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QRS波群 3 电压：QRS电压和：至少1个肢导联≥0.5mV， 至少1个胸导联≥0.8mV Rv5＜2.5mv；Rv1＜1.0mV； RaVR＜0.5mV 时间： QRS波群时间：0.06 ～ 0.10秒 　R峰时间（室壁激动时间，VAT）： VATV1＜0.03s； VATV5 ＜0.05s Q波 Q波时间小于0.04秒，振幅＜1/4同导联R波 （aVR除外） 正常心电图胸前导联QRS波群特点 心脏钟向转位 S-T段 S-T段一般位于等电线上，无明显偏移 偏移正常范围： 任何导联ST段下移均 ≤0.05mV 所有肢导联及V4 - V6 导联ST抬高 ≤0.1mV V1-V2 导联ST段抬高 ≤0.3mV V3 导联ST段抬高 ≤0.5mV T波 形态：两支不对称，前支长，后支短 方向：与QRS波群主波方向一致 I、II、V3 - V6 导联直立，aVR倒置 其余可直立、平坦、倒置、双相 振幅：在以R波为主的导联，T波电压不应低 于同一导联R波的1/10 代表心室除极、复极的时间总和 正常范围：约0.32-0.44秒 校正Q-T间期（QTc） Q-T间期 U波 心室除极后电位，心室后继电位，机理不清 正常人可无U波 如有应较低小，一般 V3-V4导联较明显 电压、时间应显著小于T波 U波必须直立 明显增高，见于血钾过低 正常心电图 小儿心电图的特点 心率较快 P波时限较短（儿童＜0.09s） QRS呈右室优势 T波变异较大 老年人心电图的特点 异常心电图较多 常见的异常心电图 心律失常 ST-T改变 心室肥大 * * * 肢体导联——反映心脏额面电位 胸前导联 电路连接方式 导联 位置 V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋间隙交点 V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点 胸导联——反映心脏水平面电位 常规12导联体系 肢体导联系统——反映心脏额状面电位 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：aVR aVL aVF 胸导联系统——反映心脏水平面电位 胸导联：V1、V2、V3、V4、V5、V6 附加导联 V7、V8、V9 导联：探查电极分别移至左腋后线、 左肩胛线、左脊柱旁线与V4同一水平处。 ——适用于左室肥大、后壁心肌梗死等。 右胸导联(V3R-V6R) ：探查电极置于右胸壁，相当于V3- V6 相对应的部位。 ——适用于小儿心电图、右室肥大、右位心等。 导联电极的连接 红色——右上肢 黄色——左上肢 绿色——左下肢 黑色——右下肢 胸前(V1、V2、V3、V4、V5、V6) ——分别为：红、黄、绿、棕、黑、紫 三、心电图与心电向量的关系 心电图是空间心电向量环两次投影的结果。 肢体导联心电图是额面向量环在各肢体导联轴上的投影。 胸导联心电图是横面向量环在各胸导联轴上的投影。 向量环投影在导联轴的正侧段描得正向波，投影在负侧段描得负向波。 心电图波幅的高低取决于投影量的大小。 心电图是心电向量环投影的结果 第二节 正常心电图及测量 本节主要内容： 一、心电图测量 （一）各波段时间测量与心率的计算 （二）各波段振幅的测量 （三）平均心电轴的测定 二、正常心电图的波形特点与数值范围  心电图是电压随时间变化的曲线 纸速：通常为25mm/s 横坐标——时间：1小格=1mm=0.04秒 测量应从波形起点内缘到终点内缘 各波段时间的测量 心率的计算 测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出现的数目：该数目乘以10 每分种的心率 == 60/P-P或R-R间期平均值（一般测量5个或5个以上P-P或R-R间期） 各波段振幅的测量 心电图是电压随时间变化的曲线 纵坐标——电压：标准电压 1mm = 0.1mV 向上的波的电压从基线的上缘量至顶点； 向下的波的电压从基线的下缘量至底端。 基线一般为T-P段 常规心电图的波形和测量示意图 J 点 心电轴的测定 概念：心室除极过程中全部瞬间向量的综合,代表总时间内的平均电力方向。又称平均心电轴。一般用额面QRS电轴。 测定方法： 目测法 振幅法 查表法：分别测出Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波群电压的代数和，查心电轴表。 心电轴目测法 目测法 aVR Ⅱ Ⅰ Ⅲ aVF aVL 心电轴测定的临床意义 1 不确定电轴 心电轴测定的临床意义 2