高血压脑出血的外科治疗z.pptx

高血压脑出血的外科治疗;高血压脑出血的相关问题 ;目前并没有有效的循证医学证据提示在什么情况下使用手术，以及使用何种方法进行手术一定是有效的。 脑出血有不同的病理形式，血肿部位、出血量的变化范围很大的，这样的情况下选择手术的方法也是不同。 ;共 识; 外科手术能够清除血肿、降低颅内压，使受压的神经元有恢复的可能，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化，打破危及生命的恶性循环。 是否采取外科治疗措施必须针对每一位患者具体情况来决定（个体化） ;外科治疗适应征---哪种情况下需要外科介入？;影响外科治疗的因素; 外科治疗禁忌征 ;手 术 方 法;骨瓣开颅;小骨瓣开颅减压术---（骨窗4x5cm以下);锥颅引流术（软硬通道引流术）的优缺点;神经内镜辅助血肿清除术;高血压脑出血采用内科治疗或外科治疗, 究竟哪一种方法更好,争论不断。;中国急性脑出血诊治指南（2014）;(一)脑实质出血推荐意见;（一）脑实质出血推荐意见;(二)脑室出血;(二)脑室出血推荐意见;(三) 脑 积 水;出血部位;一、基底节区出血二、幕上脑叶出血 ;三、脑室出血;原发性脑室内出血;继发性脑室内出血 ;治疗方案的选择根据患者情况制定适合治疗方案;四、小 脑 出 血;2007 年 AHA 指南及 2006 年欧洲指南：对于直径＞ 3cm 的小脑出血，如果存在神经功能恶化或者脑干受压、脑积水应该尽快外科治疗。 2010 年 AHA 指南：对于神经功能恶化或脑干受压，无论是否存在脑积水，都应该尽早清除血肿（修订以前的指南），对于小脑出血量不再进行限制。 不推荐单独进行脑室引流而不进行外科手术治疗。 ;五、丘脑出血 ;保守治疗 腰穿持续引流 脑室钻孔引流术 直接手术清除血肿;直接手术清除血肿;六、脑干出血 ;总 结;