膝关节炎的治疗及护理.doc

膝关节炎的治疗及护理 我科2010年11月—2012年10月采用超短波电疗为主治疗增生性膝关节炎和膝关节创伤性滑膜炎46 例,临床收到较为满意的疗效。现报道如下: 1 临床资料 2009年1月—2010年12月共收治膝关节炎得病人46 例,年龄在35～76 岁之间,平均为52 岁。其中女性18 例,男性28 例;病程均有3 个月以上,最长可达26 年。其中男性病人均为煤矿工人,女性患者均为门诊收治。 2 .治疗方法 以超短波电疗为主,电极板以纱布固定于膝关节两侧。治疗剂量,增生性膝关节炎为微热量～温热量,创伤性滑膜炎急性期为无热量,慢性期为无热量～微热量。时间20～30 分钟,10 日2 次,10 天为1 个疗程。配合胡蜂醋局部自我按摩,把胡蜂醋均匀涂抹在膝周及股四头肌处，用手揉搓至皮肤发热，再用手法推、按、揉、擦等，时间不少于30分钟，一日3-5次。口服西药如芬必得或活血化瘀、行气祛湿之中药。适当进行膝部功能训练。治疗1～3 个月后进行疗效评定。 3 疗效观察 疗效标准为3 级。痊愈为临床症状消失,功能完全恢复,能进行正常劳动和工作;好转为临床症状明显减轻,功能基本恢复,不影响正常劳动和工作;无效为临床症状没有减轻或稍减,功能无明显改善。临床统计结果为痊愈16 例,占36.9%;好转29 例,占63%;无效1 例,占0.1%,总有效率99.9%。 4.护理对策 4.1首先应疏导患者心中郁积,由于膝关节炎比较顽固难治,病人害怕疼痛,害怕活动,所以理疗技师应以同情的态度,足够的耐心倾听患者的诉说,关心病人的痛苦,有针对性地疏导解释,并介绍有关治疗方法,以达到疏导患者心中忧虑,同时可转移患者注意力。 4.2其次功能锻炼教育：关节功能锻炼可提高股四头肌的肌力，提高膝关节的稳定性，改善下肢功能，控制或减少膝骨关节炎的发展。肌力训练应遵循循序渐进、个体化和适度的原则，过度训练会造成骨关节损伤，加重炎症和疼痛。在病情许可下可散步、打太极、游泳等，减少或避免爬山、爬楼梯、跳舞和长时间下蹲。对于下蹲困难者，可在扶手和家人的帮助下，在保证安全前提下进行下蹲动作，幅度以感觉到疼痛位置时停止，并维持2～3 min，每天做2～4 次，只要膝关节屈曲能够超过90°，能够恢复下蹲的可能性就很大。在急性期关节疼痛明显者，应注意休息，减少活动，疼痛缓解，可适当活动，但忌过度剧烈运动。 4.3指导病人合理服用缓解疼痛的西药,指导病人做局部自我按摩,尤其在功能训练时。避免膝关节过度劳累,寒冷季节下肢尤其是膝部注意保暖。 5 .体会 5.1 膝关节增生性改变是关节衰老退化的一种生理现象。由于膝关节天天都负重和活动,在软骨边缘和关节囊以及韧带的附着处就发生保护性新骨增生,形成骨赘。患者自我长期的膝周及股四头肌按摩对本病的康复有不可替代的作用。 5.2 超短波是应用波长10～1m(频率30～300mHz)的超高频电场作用于人体来治疗疾病的方法。其作用机制是热效应及非热效应,能消炎镇痛,能使神经肌肉兴奋性和生物活性升高,能使局部血管扩张,改善局部血液循环和组织营养。 5.3 为了提高疗效,我个人认为如果患者平时能坚持做股四头股及膝关节功能训练,则效果更佳。但患者应注意锻炼的时机,锻炼时应循序渐进,运动时宜缓慢稳健,运动量也不宜过度。