体温单绘制课案.pptVIP

* * 体温单主要是由护士填写。 用于记录病人体温、脉搏、呼吸及其它情况。 住院期间体温单排列在病历最前面。 一、 用黑笔填写下各项 1.楣 栏 ①病人姓名、年龄、性别。 ②入院日期: 格式为年-月-日，例如：2001-1-10。 ③科 室：内一。 ④床 号。 ⑤住院病历号。 2.日期： ※每页第一页填写格式为年-月-日（如：02-8-28） 其余6天，只填写日期。 ※遇到新的月份，应填月-日。 ※遇到新的年度，填写年-月-日。 3.手术后日数： ★ 手术当日用红笔在相应的时间内填写0 （不写时间），手术次日开始记数， 连续填写10天（例0、1、2….）。 ★ 如在10天内又做手术，则停写第一次 手术日期，改写为Ⅱ-0，1，2。第三 次Ⅲ-0，1，2，连续填写10天止。 体 温 单（过去） 姓名 性别 年龄 入院日期 病室 住院号 日 期 2002-12-29 30 31 2003-1-1 2 3 4 住院日数 1 2 3 4 5 6 7 手术或产后日期 0 1 2 Ⅱ -0 1 2 3 体 温 单（现在） 楣 栏 姓名 性别 年龄 入院日期 病区 床号 住院号 手术或产后日期 0 1 2 Ⅱ -0 1 2 3 日 期 02-12-29 30 31 03-1-1 2 3 4 4.时间： 体温单绘制一般4小时为一间隔。 如：或4-8-12-4-8-12等，上午、 下午隔 开。 二、400C横线以上的填写内容 （用红笔填写）： 1.在相应的时间内，纵向顶格填写入院、 出院、转入、手术、分娩、请假、死亡，除手术、请假不写时间，其他均应写出相应时间，要求具体到时和分，填写时间要与医生一致。竖折号占一格。 外出 死亡—四时五分 急诊手术入院—四时十分 转入—三时十分 分娩—二时十分 出院—十时十分 手术—十时 入院—九时十分 请假 死亡—四时五分 转入—三时十分 分娩—二时十分 出院—十时十分 手术 入院— 九时十分 40℃ 40℃以上填写内容 过去 现在 2. 患者请假或因故离院须经医师批准，并履行相应手续，护士方可在体温单上注明。 3. 转科： 在楣栏原病区后加箭号“ ”并写上转至的病区。例：病人从消化内科转入胃肠外科，病区：消化内科 胃肠外科。 三、体温画法： 1.体温每小格0.20C（摄氏）。 2.用黑（蓝）笔表示， 黑（蓝）圆点表示口温： ●（ ●） 黑（蓝）叉表示腋温： ×（ ×） 黑（蓝）圆圈表示肛温： ○（ ○） 3.相邻两次体温之间用黑（蓝）线相连，若体 温在粗线上不必连接。 4. 物理降温后体温的绘制方法： 物理降温后30分钟后测得的体温，以红圆圈表示，并用红虚线与降温前的温度同一纵格内相连，下一次再测的体温与降温前的体温相连。如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录的限制，需将体温变化情况记录在护理记录中。 四、脉搏画法： 1.脉搏每小格为4次。 2.红圆点表示脉搏:● 红圆圈表示心率:○ 脉搏或心率间用红线相连。 3.体温与脉搏重叠时，在黑叉外画红圈表示： 肛温与脉搏重叠时，在黑圆圈内画红点表示： 口温与脉搏重叠时，在黑圆点外画红圈表示： 4.脉搏短绌病人测脉搏的同