泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查.ppt

第35章泌尿、男性生殖系统疾病的主要症状和检查 李晓玲 教 授 四川大学华西护理学院 学习目标 了解：泌尿系影像学检查的意义 熟悉：尿液实验室常见检查的内容及正常值 排尿异常和尿液异常的病因与症状特点 掌握：泌尿系常用器械检查的适应症与护理 泌尿系统的解剖生理 泌尿、男生殖系统常见症状 排尿异常 尿频（frequency） 尿急（urgency） 尿痛（pain） 三个症状同时存在，称 “膀胱刺激征” (urinary irritative symptoms) 排尿困难（difficulty of urination） 尿流中断 尿潴留 (urinary retention) 尿失禁 (urinary incontinence) 分 类：真性尿失禁 压力性尿失禁 充溢性尿失禁 急迫性尿失禁 尿液异常 尿 量：少尿 (oliguria)、无尿 (anuria) 血 尿 (hematuria)：镜下血尿、肉眼血尿 初始血尿、终末血尿、全程血尿 脓 尿 (pyuria) 乳糜尿 (chyluria) 晶体尿 (crystalluria) 尿道分泌物 疼痛：肾绞痛 (renal colic) 输尿管痛、膀胱痛、前列腺痛、阴囊痛 局部肿块 性功能症状 一、实 验 室 检 查 （一）尿液检查 1．尿常规检查 2．尿三杯试验 3. 尿细菌学检查 4. 尿细胞学检查 5．尿液生化检查 6．膀胱肿瘤抗原 （二）肾功能检查 （三）前列腺液检查 （四）前列腺特异性抗原（PSA） （五）流式细胞测试（FCM） 二、器 械 检 查 第36章 泌尿系损伤病人的护理( care of the patients with injury of urinary tract ) 学习目标 了解：肾脏、膀胱以及尿道损伤的病因及 分类、病理生理 熟悉：肾脏、膀胱、尿道损伤的临床表现 与处理原则 掌握：肾脏、膀胱、尿道损伤病人的护理 ?【病因及病理】 分为开放性损伤、闭合性损伤。 1. 肾挫伤 2. 肾部分裂伤 3. 肾深度裂伤、横断或粉碎伤 4. 肾蒂损伤 【护理评估】 临床表现：休 克 辅助检查：尿液检查 血 尿 泌尿系平片 疼 痛 B 超检查 腰腹部包块 CT 检查 发 热 【治疗原则】 1．非手术治疗 适用于肾挫伤、轻型肾裂伤 补充血容量 绝对卧床休息 2～4周 观察每日尿液性状变化 给予抗生素控制感染 给予止血药物控制肉眼血尿 2.手术治疗 适应症： 严重肾裂伤、肾破裂、肾蒂断裂大出血 大量尿外渗、开放性肾损伤 【护理措施】 1．严密监测生命体征变化，及时补充血容量 2．严密监测血尿性质及量，留取每次尿液 3．评估病人疼痛性质与程度，必要时给止痛药 4．卧床休息，防止继发出血 5．将肾损伤的有关知识告诉病人 6．给予抗生素预防和控制感染 7. 减轻焦虑和恐惧 1．病人的生命体征是否平稳 2．经严密的观察血尿是否减轻 3．疼痛经治疗是否得到缓解 4．卧床休息后疼痛、血尿是否减轻 5．病人的恐惧感是否有所减轻 6．经抗生素控制感染，体温是否下降 7. 病人的焦虑与恐惧是否减轻 1．多饮水，保持尿路通畅 2．经常注意尿液性状 3．三个月内勿从事重体力劳动，不做剧烈运动 4．定期复查 膀 胱 损 伤（injury of bladder） 分 类 膀胱挫伤、膀胱破裂 临床症状 出血与休克、下腹疼痛、 血尿与排尿障碍、尿瘘 治疗方法 留置导尿管、膀胱修补术 护理要点 尿管护理、伤口护理 尿 道 损 伤（urethra injury） 病因与病理 开放性、闭合性损伤 尿道挫伤、尿道裂伤、尿道断裂 骑跨式损伤——前尿道损伤 骨盆骨折 —— 后尿道损伤 临床表现：休克、局部痛肿、尿道口滴血 排尿困难、血肿及尿外渗 治疗方法：尿道吻合、修补术 护理要点：尿管护理 预防尿道狭窄 骨盆骨折护理 第37章