围绝经期功能失调性子宫出血的病因学研究进展.pdf

湖北中医杂志2017年02月第 39卷第02期 —-． — — 64 ．-——— HubeiJournalofTCMFEB．2017．Vo1．39，No．02 · 文 献 综 述 · 围绝经期功能失调性子宫出血的病因学研究进展 贾丹 (黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040) 关键词：围绝经期功血；病因学；综述 中图分类号：R271 文献标识码 ：A 文章编号 1000—0704(2017)o2—0064—03 围绝经期功能失调性子宫出血是指女性绝经前后 气虚，所以导致崩中漏下。 《万氏妇人科》提出中气虚 的一段时间内，卵巢功能出现衰退的现象，一般持续到 衰，积热内里，不能收敛经血，迫血妄行而导致崩中，崩 绝经期后的1年为止…。12个月中围绝经期功能失调 中日久，便成漏下。 《素问 ·阴阳别论》首先提出：“阴 性子宫出血可 占到功能失调性子宫出血患者的25％左 虚阳搏谓之崩。”《女科精要》总结崩漏病因为劳逸过 右 J，这段时间月经主要以无排卵性为特点，是由于下 度、喜怒不节、脾虚、肝不藏血。巢元方巢氏在 《诸病源 丘脑 一垂体 一卵巢功能失调而排除全身及生殖器官器 候论》中首先提出冲任二脉受损是崩漏的主要病因，不 质性病变引起的异常子宫出血 J，多因卵巢内分泌功 能制约经血，因而导致经血非时而下。 《东垣十书 ·兰 能异常所导致，该病可表现为月经量多，经期时间延 室秘藏》论述崩漏病因是相火妄动，肾阴亏虚，热迫血 长，月经周期及出血不规律等症状l4j，严重时可发生全 行。《医宗金鉴 ·妇科心法要块 ·崩漏门》认为本病发 身无力、贫血、休克等情况。围绝经期功血是围绝经期 生多因为冲任损伤，脾 胃气血亏虚，经血失于制约。 女性很常见的妇科病，本病属于中医学崩漏范围，严重 《政治要诀》中日：“崩有血热而成者”。 《万氏妇人科 影响身体健康和生活质量。现将围绝经期功血的病因 · 崩漏章》指出崩漏病因病机是脾虚血失统摄所致。 学研究进展作如下综述。 《千金要方》中指出了瘀血致血不归经的说法。 《妇科 1 中医学方面 玉尺》提出了崩漏的病因病机的多样性，分别为 “火热、 在中医学中没有 “围绝经期功血”这样的病名，按 虚寒、劳伤、气陷、血瘀、虚弱”。 围绝经期功血的临床特点把它归属于中医 “崩漏”范 现代医家对围绝经期功血的病因病机也有 自己的 畴。崩漏病因病机错综复杂，最主要机制是冲任二脉 见解，分别进行了研究。韩百灵教授认为，临床中还是 虚损，而病因不外乎脾虚、肾虚、血瘀和血热四种 j。 以肾阴虚、肾阳虚和肝肾阴虚最为多见，韩老认为本病 古代医家大多认为外感、内伤、生活失度、体质因素是 的病因虽然错综复杂，但崩漏的发病主要是由于五脏 崩漏主要病因；阴阳失调、气血失常、脏腑损伤等导致 功能失调，体 内阴阳气血失衡而致 J。国医大师班秀 冲任损伤是主要病机_6]。 《伤寒明理论 ·热人血室》提 文_8认为围绝经期崩漏的主要病因病机为年老肾气衰 出热邪有实热、虚热之分。 《百病始生篇》认为五脏都 竭，封藏失固，阴阳失衡。傅金英教授 指出围绝经期 有有阴虚，也都有阳盛，阴虚只是单独脏气受损，所以 功血主要病因为热、瘀、虚，肾虚为本，气虚、脾虚、瘀热 经血失守，而阳盛的人，一般都有热邪伤阴，血得热才 互结为果。陈玉暖 指出女性围绝经期会出现多愁善 会迫血下行。《格致余论 ·相火论》在此病中充分论述 感或者情绪郁闷这样的生理及精神因素失调状态，这 了肾阴的重要性。 《金匮要略 ·妇人杂病脉证并治》中 样的情绪和精神方面的变化也是导致围绝经期功血的