急性心肌梗死的治疗进展.pdf

· 180- 临床合理用药2017年 2月第 1O卷第2期中 ChinJofClinie~Ration~DrugUse，Februa~2017，Vo1．10No．2B 的应用 [J]．现代实用医学，2012，24(9)：1000-1001． [12] 郑筱轩，孙加源，韩宝惠．自发荧光支气管镜在中央型支气管肺 [9] 钟巍，王孟昭，陈勇，等．支气管镜在肺癌诊断中的应用．1315例 癌诊断中的临床分析 [J]．临床肿瘤学杂志，2014，19(4)：346． 支气管镜检查结果分析 [J]．癌症进展杂志，2009，7(3)：308． [13] 刘蕾，马壮．荧光支气管镜在中央型肺癌诊断中的价值 [J]．临 313． 床肺科杂志，2014，19(1O)：1863—1865． [10] 郑圆圆，李薇，余泽明．电子和荧光电子支气管镜在诊断肺癌中 [14] 杨晓东，鲍文华，张智勇，等．荧光支气管镜在肺癌早期诊断中 的研究[J]．云南医药，201l，32(6)：570-573． 的临床分析 [J]．中国医学创新，2013，10(14)：74_76． [1l_ 王继灵，操乐杰，孙洪岩，等．自发性荧光电子支气管镜与普通 [15] 李明，王昌惠，张国良，等．白发荧光支气管镜在中央型肺癌早 白光电子支气管镜在肺癌诊断上的价值比较 [J]．安徽医科大 期诊断中的价值 [J]．上海医学，2010，33(11)：1024—1026． 学学报 ，2012，47(2)：217~20． (收稿 日期：2016—10—08) 急性心肌梗死的治疗进展 韦吉伟 【关键词】 急性心肌梗死；治疗进展 DOI：10．15887／j．enki．13—1389／r．2017．05．125 急性心肌梗死是因冠状动脉供血不足导致心肌缺血 ，发生 2．3 硝酸酯类药物 该类药物使血管平滑肌变得松弛，减轻 坏死而引起一系列临床综合征，具有发病突然、病情严重 、致死 心脏负荷 (心脏前负荷)，从而达到减少心脏做功，降低心肌耗 率高的特点…。其治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注，减 氧量的作用… 。除此之外，硝酸酯类药物可使冠状动脉扩张， 轻心肌缺血，改善心脏功能，积极处理并发症。随着医疗技术 使心肌供血增加，起到预防或改善冠状动脉痉挛的作用。硝酸 的不断发展，急性心肌梗死的治疗也得到进展，提高生存率，使 酯类药物对急性心肌缺血伴再发性心肌缺血、高血压或充血性 急性心肌梗死的预后得到明显改善 J。笔者对近年来国内 心力衰竭患者也适用。硝酸甘油是临床最常用的硝酸酯药物。 外有关急性心肌梗死的治疗进行交流，旨在提高急性心肌梗死 2．4 B受体阻滞剂 该类药物可减轻心脏收缩力，使心率减 的临床治疗效果。 慢，血压降低 ，减少室颤，预防或减轻恶性心律失常。同时还可 1 院前抢救 调节发生梗死心肌细胞的血、氧需求平衡 ，有助于急性心肌梗 随着危重症抢救技术的改善 ，急性心肌梗死院前抢救效率 死疼痛的缓解，防止发病早期心肌破裂 。需要引起人们注 也得到进一步提高。科学的院前抢救对挽救患者生命具有重 意的是，以下人群不能使用 B受体阻滞剂：(1)中、重度左心心 要意义，抢救质量也影响着后期治疗效果 。急性心肌梗死 力衰竭；(2)严重哮喘或慢性阻塞性肺疾病 ；(3)心率低于60 院前抢救原则是减少心耗氧量 ，为心脏提供足够的氧气，防止 ~／min，收缩压低于 100mmHg；(4)末梢循环灌注受阻；(5)1 心肌梗死范围扩大，尽量挽救生命 。院前抢救措施主要包 型糖尿病；(6)周围血管疾病。 括：绝对卧床休息，安抚患者，使其保持安静 ；对于因左心衰竭 2．5 血管紧张素转换酶抑制剂 该类药物可通过干预肾素一 而导致呼吸困难 ，可通过调整姿势以减少 回心血量；必要时使 血管紧张素系统的激活，减少血管紧张素