桥本氏甲状腺炎的中医治疗进展.pdf

2017年第38卷第3期 云 南 中 医 中药 杂 志 桥本氏甲状腺炎的中医治疗进展 石镜如 ，陈柏君 ，范 源地 (1．云南中医学院，云南 昆明65001l；2．云南省中医医院，云南 昆明650021) 摘要：从中医病名归属、病因病机、中医证治分类、单味 中药治疗及针灸治疗 5个方面对近年来桥本 氏甲状腺炎的中医药研 究进展进行综述，为中医药治疗桥本氏甲状腺炎提供临床参考。 关键词：桥本 氏甲状腺炎；中医药治疗；中医证治分类；研究进展 中图分类号：R581．4 文献标志码：A 文章编号：1007—2349(2017)03—0085—04 桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’sThyroiditis)，亦称慢性淋巴 1 中医病名归属 细胞性甲状腺炎或 自身免疫性甲状腺炎，目前被认为是最常 本病由Et本九州大学桥本策于 1912年首先发现。随着 见的自身免疫性疾病 (AITD)，也是最常见的内分泌疾病之 对桥本氏甲状腺炎发病机制的认识及对中医医典古籍的对应 … 一 ，是遗传、环境、免疫等因素综合作用的结果 J。其发病 分析 ，目前认为，本病属于中医 “瘿病”范畴 。瘿病的分类 ， 基础为甲状腺自身抗体形成 ，淋巴细胞浸润，局部纤维化 J。 古代有 “五瘿”之分。从病因的角度来分，《圣济总录 ·瘿瘤 近年来认为与TH17细胞及其相关因子 IL—l7、IL一18等关 门》记载：“石瘿、泥瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿是为五瘿 ，石与泥则因 系密切 。发病早期临床症状多不 明显 ，血清 TPOAb、TGAb 山水饮食而得之 ；忧、劳、气则本于七情”。从疾病表现来分， 显著增高是最有意义的诊断指标。专科检查 甲状腺可见肿 《医宗金鉴》则记载：“瘿有五种：肉色不变者，为肉瘿 ；其筋脉 大，也可无明显变化，触诊质地偏韧 ，超声下见甲状腺实质回 现露者，为筋瘿；若赤脉交络者，名血瘿；随喜怒消长者 ，名气 声不均。前期可有短暂的甲亢表现，多为一过性，称为桥本甲 瘿 ；坚硬推之不移者，名石瘿。”现代 中医学相关研究者 认 亢。中后期主要表现为甲状腺肿大、触诊质地偏韧甚至坚硬 ， 为，气瘿相当于西医学的甲状腺肿及甲亢等疾病 ，肉瘿相当于 常伴发甲减或亚临床甲减，超声下可见甲状腺多呈 “网格样” 西医学的甲状腺腺瘤等疾病，石瘿相当于西医学的甲状腺癌 或 “蜂窝状”改变。西医治疗以改善甲状腺功能，减轻甲状腺 等疾病，瘿痈、瘿痛古代并无此称谓，相当于西医学 的亚急性 肿大，降低甲状腺血清 自身抗体为主。但长期大剂量使用左 甲状腺炎。但中西医病名之间并不完全等同，在现行的中医 甲状腺素则应注意其对心脏的副作用 J。可联合适量的口服 瘿病具体分类中，尚无规范的中医病名与桥本 氏甲状腺炎相 硒制剂可降低甲状腺血清 自身抗体 。近年来 ，中医药在治 对应。根据颈前梗阻感 ，甲状腺弥漫性无痛性肿大，局部质地 疗桥本氏甲状腺炎方面亦取得了相应的疗效及进展，现综述 触诊坚韧之临床特点 ，其可归属于肉瘿、泥瘿、石瘿等之范畴， 如下。 病久伤及人体气血之根本者 ，亦可归属于 “瘿病 ·虚劳”范畴。 }基金项 目：昆明市科技基金 (NO：2015一H一01365)． 作者简介：石镜如 (1992一)，女，云南大理人，硕士研究生，研究方向：中西医结合临床内分泌方向。 △通信作者：范源(1966一)，男，教授，研究方向：内分泌代谢疾病及药物研究。E—mail：1647909799@qq．com [18]LiuJ，LiY，LiuMD，eta1．Effectsofmegsingenetransfectiononthe quiterpene，amelioratesstreptoz