硬脑膜重建材料的研究进展.pdf

右江医学 2017 年第 45 卷第 1 期 Chinese Youjian早 Medical J(mmal2017 Vol.45 ， No.l 1 0 9窑 硬脑膜重建材料的研究进展 梁 斗 综 述 ，姜 洪 审 校 (广西医科大学第七附属医院暨梧州市工人医院神经外科，梧州543001) 【关键词】 硬脑膜;重建材料;研究进展 中图分类号：R318 文献标识码：A D0 I :10.3969/j .issn.1003-1383.2017.01.029 硬脑膜是位于脑组织表面起到保护脑组织作用 加 重 患 者 创 伤 ,而 对 于 一 些 颅 内 肿 瘤 患 者 的 骨 膜 组 的 厚 且 坚 韧 的 双 层 膜 性 结 构 ，颅 内 肿 瘤 侵 蚀 、手 术 、 织已被肿瘤细胞侵蚀或者缺乏足够大的自体修补材 创 伤 等 因 素 均 可 造 成 硬 脑 膜 缺 损 ，此 时 往 往 需 要 采 料者来说,该法并不适用。此 外 ，有学者认为自体膜 用 硬 膜 修 补术来预防脑脊液漏、颅 内 感 染 、粘连以及 能与脑 组 织 形 成 粘 连 ，增 加 癫 痫 发 生 风 险 ，目前在西 保 护 颅 内 组 织 ，研 究 表 明 10豫 耀 30豫 的 脑 部 手 术 需 方发达国家自体膜已经基木不作为硬脑膜修补材料 要行硬膜修补术处理[1]。 目前临床上用作硬脑膜替 来 选 择 。 代重建材料 的 种 类 繁 多 ，主 要 包 括 无 机 材 料 、人工合 2 同种异体硬脑膜替代材料 成 有 机 材 料 、天 然 生 物 膜 及 半 合 成 材 料 等 4 大类共 该材料是从已死亡的人体脑组织中获取后经冷 四十余 种 ，各 种 材 料 临 床 效 果 各 异 且 各 具 优 缺 点 ，选 冻 干 燥 加 工 所 得 ，这 类 材 料 通 过 多 种 方 法 处 理 后 基 择较为理想的硬脑膜重建材料仍是神经外科医师面 木 去 除 了 免 疫 原 性 ，具有良好的组织相容性,能有效 临的重要课题。木文就近年来有关硬脑膜重建材料 融 人 周 围 的 正 常 组 织 内 ，移 植 后 基 木 上 不 会 产 生 排 的研究进展做一综述。 斥 反 应 。同 种 异 体 硬 脑 膜 经 加 工 后 在 厚 度 、纤维构 1 自体组织 筑 、抗 张 力 强 度 等 方 面 与 新 鲜 硬 脑 膜 基 木 一 致 ，且可 来源于人体自体组织的修补材料具有良好的组 长期保 存 后 直 接 使 用 、植人操作方便,但其缺点是来 织 兼 容 性 ，不 会 与 人 体 产 生 免 疫 排 斥 反 应 ，且取材容 源 局 限 、价 格 昂 贵 ，还可能存在蛋白病毒而导致移植 易 、医 疗 费 用 较 低 ，同 时 避 免 了 传 递 感 染 的 发 生 ，目 后 引 起 肝 炎 、免 疫 缺 陷 病 毒 感 染 等 ，而且还面临伦理 前 常 用 的 包 括 自 体 阔 筋 膜 、帽 状 腱 膜 、颅 骨 骨 膜 、颞 方 面 的 问 题 ，近年来该材料已经不再使用于临床咱5暂。 肌 筋膜等。早期的国外实验性研究显示移植的筋膜 无 细 胞 人 体 真 皮 是 另 一 种 同 种 异 体 硬 脑 膜 修 复 材 组 织 能 诱 发 原 始 巨 噬 细 胞 积 聚 并 产 生 吞 噬 作 用 ，在 料 ，通 过 特 定 的 理 化 方 法 处 理 后 除 去 表 皮 角 阮 细 胞 移 植 1 年后基木吸收且被新生组织所替代[2]。胡泽 和 真 皮 细 胞 成 分 而 获 得 ，在 加 工 过 程 中 将 细 胞 相 容 军 等 [3]利 用 自 体 阔 筋 膜 进 行 后 颅 凹 硬 脑 膜 扩 大 修 性 抗 原