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浅析医用手套在临床护理人员中的使用现状 您是第 1195 位读者 发布时间: 2010-8-20 9:50:54 关键词：医院感染 职业防护 来源： CHKD期刊全文库《中国全科医学》2010年第5期 （本文作者：北京市房山区良乡医院急诊科 王艳丽） 近年来, 随着对医院感染和护理人员职业防护工作认识的不断提高, 医用手套在护理工作中的使用情况越来越受到关注。现将医用手套在护理人员中的使用状况做如下综述。 1　根据使用医用手套的目的不同可将手套分为如下两大类 1.1　无菌手套　 主要作用是为了保护患者, 防止医护人员把手上的菌群传给患者。一般在接触患者伤口或是进行侵入性无菌操作时采用, 例如吸痰、导尿等。 1.2　清洁手套　 临床上常用的清洁手套主要有乳胶手套和一次性PE薄膜手套两种, 它的作用是双向的, 既可以保护护理人员又可以保护患者。常在护理人员手部皮肤受损或是接触疑有污染的患者体液、血液、分泌物等操作时使用。我国目前使用的部分教科书在动、静脉采血法和静脉留置输液法的操作步骤中也规定了戴手套。 2　临床护理人员使用手套的现状 2.1　手套在临床护理操作中的使用率低　护士由于其职业的特殊性, 长期处于职业暴露的危险中, 经常要与各类患者特别是传染患者接触, 所以护理操作时带手套就显得尤为重要。但是, 护士临床工作中手套的使用率仍然很低, 其原因主要体现在几个方面。 2.1.1　护士对职业防护有一定的认识, 但意识淡薄。谌安君对一所综合型三级甲等教学医院18个科室320名护士进行临床护理操作戴手套情况问卷调查显示: 护士在晨晚间护理时戴手套率高达89.1% , 而注射时最低, 仅为1.9%。提示护士知道在护理患者时需要保护自己, 但是她们看到的只是表面的危险性, 没有认识到患者潜在的血液、体液传染病对其可能造成的职业危害。刘红等对100名临床一线护理人员进行统一问卷调查, 护理人员在进行抽血、静脉输液时使用手套的比例较低。以静脉输液为例, 其中全部戴手套和有时戴手套操作的护理人员总共仅占29% , 从来不戴手套的护理人员比例高达71%。由此可见, 高度职业暴露危险情况下戴手套比例仍然很低。 2.1.2　戴手套不舒服, 操作不方便, 影响操作　董桂兰等调查发现, 护士在做操作时不愿意戴手套的原因, 其中有58.6%的护士认为戴手套不舒服, 同时77.1%的护士认为戴手套操作不方便, 会影响一针见血的成功率, 而且在进行静脉输液操作时还会发生输液贴与手套粘连的现象, 影响操作速度。 2.1.3　认为没必要、太麻烦主要反映在临床护理人员在进行抽血或静脉输液时。谌安君通过调查表明, 44.1%的护士因为担心增加消耗, 加大医疗成本增加科室支出而产生手套能不戴就不戴, 能省就省的错误观念。侯秀玉等通过对100名护士的调查发现, 23%的护士因为三基操作中静脉输液没有规定戴手套, 所以就没想到戴手套操作。而且在进行口腔护理气管切开换药以及持血标本和其他化验标本时护士亦多不戴手套,认为没有直接和患者体液、血液、标本等直接接触, 没必要戴。这说明护士对标准预防知识认识不强, 根据标准预防的观点认为, 所有患者的血液、体液、排泄物、分泌物均具有传染性, 无论其是否有明显的血迹污染或是否接触非完整性的皮肤与黏膜, 均需进行隔离。 2.1.4　怕患者抱怨, 担心患者有意见　刘红等通过对100名护理人员的调查显示, 有52%的护理人员操作时不戴手套是因为担心患者有意见。董桂兰等在对157名护理人员进行调查时发现, 不戴手套的护理人员有51.6%是怕患者抱怨。 2.2　部分护理人员对于无菌手套与清洁手套的使用界限不清 　无菌手套仅用于导尿、急性创口的清创缝合等无菌操作; 对于有些慢性伤口常为混合感染创面含有厌氧菌、革兰氏阴性菌等多种微生物, 这种情况下不必使用无菌手套, 只需戴一般的清洁手套作为自身防护即可。还有少数护理人员因为戴一次性PE薄膜手套较橡胶手套产生手部皮肤的不适少, 并且成本低, 无论做什么操作都戴一次性PE手套, 殊不知薄膜手套有时根本保护不了自己。 2.3　更换手套不及时、错误认为戴手套可以代替洗手　多数医院感染为接触性传播所导致的病原体感染, 主要出现在侵入性治疗和检查, 以及医务工作者和患者的手污染或携带病原体而导致感染, 调查发现, 医院内感染80%以上是由手污染引起的。其中由医护人员传播细菌造成的医院感染占所有30%。另有研究表明, 在戴手套前和摘手套后不进行手部的清洁, 多达30%的医护人员会将手上的细菌传播给他人, 而且手套在使用过程中可能会出