听觉脑干电位对椎基底动脉缺血性眩晕的诊断.pdf

·224· ChineseJournalofOtologyVol3,No3,2005 ·综 述· 听觉脑干电位对椎基底动脉缺血性眩晕的诊断 1 2 李欣 综述 周慧芳 审校 1 秦皇岛市第一医院耳鼻喉科（秦皇岛 066001） 2 天津医科大学总医院耳鼻喉科（天津 300052） 2例为双耳听力损失。因此VBTIA的早期诊断极为重要。 1 椎-基底动脉系统解剖概述 2.2 椎基底动脉缺血性眩晕的诊断 椎动脉和基底动脉[1] 按照1996年全国第四届脑血管病学术会议修订的各类 及其它们的分支通常称为椎-基底 [7] 动脉系统。内听动脉也称迷路动脉，系基底动脉下段向两侧发 脑血管病诊断要点 ，椎基底动脉短暂缺血性发作（VBTIA）的 出的分支。但内听动脉大多数发自于小脑前下动脉。该动脉发 临床诊断为： 出后绕过外展神经前部，走向桥延交界沟外侧，与面神经和位 2.2.1 短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，可反复发 听神经一齐进入内听道，并在内听道内分成以下三支： 作，少者一到两次，多者数十次，多与动脉粥样硬化有关，也 (1)蜗支：又分为十余支，穿过蜗轴小孔而组成小动脉网，经 可以是脑梗塞的前驱发作。 骨螺旋板供应基底膜。 2.2.2 可表现为颈内动脉系统和（或）椎-基底动脉系统的 (2)前庭支：主要供应外、上半规管，椭圆囊和球囊。 症状和体征。 (3)前庭蜗支：主要供应耳蜗、前庭和后半规管。由于内听动脉 2.2.3 每次发作持续时间通常在数分钟至 1h左右，症状和 细长，行走特殊，与其他动脉吻合较少，在中老年人容易发生供 体征应该在24h内完全消失。其中椎-基底动脉系统的症状 [8] 血障碍，加上半规管、椭圆囊、球囊和耳蜗对缺血反应灵敏，可 表现为 ：局灶性症状以眩晕最为常见，一般不伴有耳鸣。若 出现严重的平衡障碍、眩晕、耳鸣、听力障碍、恶心和呕吐。 有脑干、小脑受累的症状如复视、构音障碍、吞咽困难、交叉 性或双侧肢体瘫痪和感觉障碍、共济失调等，则诊断较为明 2 听觉脑干电位对椎基底动脉短暂缺血性眩晕的诊断 确。大脑后动脉供血不足可表现为皮质性盲和视野缺损。枕 后部疼痛，猝倒，特别是在急剧转动头部或上肢运动后发生 2.1 椎基底动脉短暂缺血性眩晕概况 上述症状，均提示椎-基底动脉系统供血不足。 椎基底动脉短暂性缺血发作 （ vertebrobasilartransient 国外对于该病的临床诊断标准是1990年由美国国立卫 ischemicattacks,VBTIA）是一种常见的缺血性脑血管病。椎基 生