医学院基础技能操作指导.docVIP

体格检查部分 一、量血压 病人在安静状态休息5至10分钟，取仰卧位或坐位，上臂伸直并外展45度，肘部应与心脏同一水平，卧位时与腋中线同高，排净气囊内的空气，并将修待得气囊对准肱动脉，袖带下缘应距肘窝横纹2-3cm，检查者于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器膜型体件置于肱动脉上，不可塞在袖带下，向袖带内充气， 边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高20-30mm汞柱，缓慢放气，两眼平视汞柱，缓慢下降，当听到第一声，汞柱数值为收缩压，当声音消失时，汞柱数值为舒张压，再重复测量2-3次，取其最低值。 二、淋巴结检查： 顺序：耳前耳后乳突枕，颌颏颈后前锁骨，腋腹滑十三部。 注意检查的部位及顺序，耳前淋巴结、耳后及乳突区、枕骨下区、检查颌下及颏下淋巴结（嘱病人头稍低）、检查颈部淋巴结（嘱病人头偏向被检查侧）、检查锁骨上窝淋巴结（嘱病人稍耸肩）、腋窝淋巴结（医生以右手检查左侧，左手检查右侧，嘱病人上肢外展约45度，手指并拢，掌面接近胸壁，次腋窝顶部、腋窝后壁、内侧壁、前壁、外侧壁顺序进行，同法检查右侧）、滑车上淋巴结（嘱病人屈肘90度，以小指顶在肱骨内上髁，右手食中环指并拢在肱二头肌于肱三头肌之间沟中，纵行横行触摸，同法检查右侧）、腹股沟淋巴结（分为两组，一组与腹股沟平行，一组与腹动脉平行，以右手横行纵行触摸两侧淋巴结）、检查腘窝淋巴结（嘱患者膝关节稍屈曲）。 三、眼部检查