糖尿病患者严重低血糖的诱因及用药的构成比多中心10年回顾性调查.pdfVIP

.32. 中国医师进修杂志2010 年9 月 5 日第 33 卷第 25 期 Chin J Postgrad Med ,September 5 2010 ,Vo1.33 ， Nι25 ·临床论著· 糖尿病患者严重低血糖的诱因及用药的 构成比:多中心 10 年回顾性调查 李万根何新莲张彤向光大冉建民彭程张红 [摘要} 目的 探讨糖尿病患者严重低血糖的诱因和用药情况。方法 1998 年 8 月至2∞8 年 8 月因为严重低血糖住院的糖尿病患者，分为糖化血红蛋白 (HbAρ) 6.5%组和 HbAIC~6.5 9串 组，统计严重低血糖的诱因和用药的构成比。结果 共有 590 例患者住院，其中 441 例测定了 HbA1Co HbA c 6.5% 组226 例和 HbAIC~6.59毛组 215 例分别有65.0%( 147/226)和 64.2%( 1381215) 1 的患者有明确诱因。在 HbA c 6.5%组，腆岛索促泌剂和膜岛素的构成比分别为 65.0%( 147/226)和 1 14.29毛 (32/226); 在 HbAIC~6.5%组，二者的构成比分别为 42.3%( 91/215)和 43.7%(94/215)。结论 无论糖尿病患者的血糖是否达标，约 2/3 的严重低血糖可以预防，膜岛索促泌剂在引起严重低血糖 方面和膜岛索一样值得关注。 I 关键词] 糖尿病; 低血糖症; 膜岛素; 回顾性研究 虽然公认控制血糖可以减少糖尿病微血管并发症的发 糖药物。其中因为轻微低血糖后患者血糖调节机制减弱，如 生，但也同时发现，随着糖化血红蛋白(HbAtc)接近正常，严 果没有及时处理很容易继发严重低血糖阴，所以把轻微低血 重低血糖的发生率逐渐增加l闷。其中 ACCORD 研究的降糖 糖也列为严重低血糖的诱因。 HbA c 的测定各中心分别采用 1 治疗甚至因为严格控制血糖病死率增加而终止。该研究虽然 高压液相色谱层析法、亲和层析法和免疫透射比浊法，正常 没有明确低血糖与病死率增高的必然联系，但是最可能的原 参考上限均为6.5%。根据国际糖尿病联盟和《中国 2 型糖尿 因仍然是低血糖。低血糖受到的重视达到了前所未有的程 病防治指南》关于糖尿病的血糖控制 HbA c6.5%为达标标 1 度。但是，目前的研究很少提及严重低血糖的诱因，使低血糖 准，将患者分为 HbA c 6.5%组和 HbAIC~ 6.5%组。 1 的预防不能付诸实践。另外，上述研究都是针对特定的人群、 2. 统计学方法:采用 SPSS 16.0 软件进行分析。其中年龄 采取既定的非