纱布填塞压迫治疗严重肝外伤18例临床分析.pdfVIP

中国基层医药２０１６年１１月第２３卷第２１期 ＣｈｉｎＪＰｒｉｍＭｅｄＰｈａｒｍ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１６，Ｖｏｌ．２３，Ｎｏ．２１ ３３·２５ · ·论著· 纱布填塞压迫治疗严重肝外伤 １８例临床分析 陈金宏 连仲山 ７４８２００甘肃省渭源县人民医院普外科 ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ２０１６．２１．０３２ 【摘要】 目的 探讨纱布填塞压迫在严重外伤性肝破裂治疗中的应用效果。方法 回顾性分析应用纱 布填塞压迫治疗的１８例严重肝挫裂伤患者的临床资料。用纱布填塞压迫，术后经止血药、抗生素和营养支持 治疗，于５～７ｄ开始逐渐拔除纱布，１２～１４ｄ拔完，伤口无出血，逐渐愈合。结果 治愈１７例，死亡１例，治愈 率９５％，死亡原因为合并多发伤致多脏器功能衰竭；术后拔出纱布（或绷带）再次出血６例，２例继发出血，药 物难以控制，再次剖腹手术止血；术后４例出现膈下积液、感染，并发胆瘘５例、肝脓肿２例、腹腔感染３例、切 口感染３例。结论 对于严重肝破裂患者纱布填塞压迫止血仍是一种紧急情况下简单有效的处理方法，适合 基层医院，既是一种治疗方法，又可填塞压迫暂时止血，为送往上级医院彻底处理赢得时间，可以有效地降低 患者病死率，减少并发症。 【关键词】 肝破裂； 外科纱布； 内填塞； 外科手术 Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｇａｕｚｅｐａｃｋｉｎｇｏｐｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎ１８ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｌｉｖｅｒｉｎｊｕｒｙｏｆ ＣｈｅｎＪｉｎｈｏｎｇ， ＬｉａｎＺｈｏｎｇｓｈａｎ． ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｅｉｙｕａｎＣｏｕｎｔｙ，Ｇａｎｓｕ７４８２００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｇａｕｚｅｐａｃｋｉｎｇｏｐｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｓｅｖｅｒｅｌｉｖｅｒ ｔｒａｕｍａｔｈｅｒａｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆｇａｕｚｅｐａｃｋｉｎｇｏｐｐｒｅｓｓｉｏｎｔｒｅａｔｅｄ１８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｌｉｖｅｒｌａｃｅｒａｔｉｏｎ ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｓｉｚｅｄ，ｗｉｔｈｇａｕｚｅｐａｃｋｉｎｇｏｐｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｅｍｏｓｔａｔｉｃ，ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｔｈｅｒａｐｙａｎｄ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔ，ａｔ５ ７ｄｂｅｇａｎｐｌｕｃｋｉｎｇｇａｕｚｅ，１２ １４ｄａｆｔｅｒｐｕｌｌｉｎｇ，ｎｏｂｌｅｅｄｉｎｇｗｏｕｎｄｓｇｒａｄｕａｌｌｙｈｅａｌｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ １７ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｕｒｅｄ，１ｄｉｅｄ，ｔｈｅｃｕｒｅｒａｔｅｏｆ９５％，ｔｈｅｃａｕｓｅｏｆｄｅａｔｈａｓｍｕｌｔｉｐｌｅｉｎｊｕｒｉｅｓｃａｕｓｅｄｂｙｔｈｅ ｍｅｒｇｅｒｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ；ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｕｌｌｇａｕｚｅ（ｏｒｂａｎｄａｇｅ）ａｇａｉｎｂｌｅｅｄｉｎｇｉｎ６ｃａｓｅｓ，２ｃａｓｅｓｏｆｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ｔｈｅｄｒｕｇｗａｓｄｉｆｆｉｃｕｌｔｔｏｃｏｎｔｒｏｌａｇａｉｎｌａｐａｒｏｔｏｍｙｔｏｓｔｏｐｂｌｅｅｄｉｎｇ；ａｆｔｅｒ４ｃａｓｅｓｏｆｓｕｂｐｈｒｅｎｉｃｅｆｆｕｓｉｏｎ， ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｂｉｌｉａｒｙｆｉｓｔｕｌａｉｎ５ｃａｓｅｓ，ｌｉｖｅｒａｂｓｃｅｓｓｉｎ２ｃａｓｅｓ，３ｃａｓｅｓｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｗｏｕｎｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎ３ｃａｓｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｌｉｖｅｒｒｕｐｔｕｒｅｇａｕｚｅｐａｃｋｉｎｇｔｏｓｔｏｐｂｌｅｅｄｉｎｇｉｓｓｔｉｌｌｓｉｍｐｌｅ ａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｗａｙｓｔｏｄｅａｌｕｎｄｅｒａｎｅｍｅｒｇｅｎｃｙｓｉｔｕａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌ，ｂｏｔｈａｍｅｔｈｏｄｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｂｕｔａｌｓｏｐａｃｋｉｎｇ ｏｐｐｒｅｓｓｉｏｎｔｏｓｔｏｐｂｌｅｅｄｉｎｇｔｅｍｐｏｒａｒｉｌｙｆｏｒｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇａｎｄｔｈｅｎｓｅｎｔｔｏａｈｉｇｈｅｒｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌｃｏｍｐｌｅｔｅ