慢性心力衰竭患者失代偿期抗凝治疗的临床观察.docVIP

慢性心力衰竭患者失代偿期抗凝治疗的临床观察 　　【摘要】 目的：评定抗凝治疗方案应用于失代偿期慢性心力衰竭患者的临床有效性。方法：采取随机方案选择笔者所在医院2013年6月-2016年2月接收的慢性心力衰竭患者30例，将其设作研究组，并在失代偿期开展抗凝方案治疗；同期选取30例慢性心力衰竭患者进行客观对照，设作对照组，同时在失代偿期开展常规方案治疗，观察两组患者临床效果，并进行对照研究。结果：所有患者均已配合完成各项治疗工作，对其疗效进行客观评定后，发现研究组患者左室射血分数为（59.56±6.61）%；N末端脑钠肽前体值为（1555.12±317.85）pg/ml，同时对照组分别为（52.28±5.31）%、（1628.96±234.66）pg/ml，差异均有统计学意义（P0.05）。此外，研究组患者总有效率为96.67%，对照组为63.33%，差异有统计学意义（P0.05），有可比性 1.2 方法 两组都于患者失代偿期施行基础性治疗方案，包括消除致病因素、静养、供氧，给予血管扩张、利尿以及强心等方面的药剂等。在此条件下，对照组加用缬沙坦（生产商：常州四药制药有限公司；国药准字号为：，口服，80 mg/次，1次/d。研究组则实施抗凝方案治疗，即给予患者皮下注射低分子肝素钙（生产商：海南通用同盟药业有限公司；国药准字号为：，用药量为5000 U，1次/d，1周为一疗程 1.3 观察指标及疗效判定标准 检测全部患者治疗前、后的心功能相关指标，包含NT-proBNP（N末端脑钠肽前体值）、LVEDD（左室舒张末期内径）、LVEF（左心室射血评估值）等。经综合分析、评估后，判定两组的疗效情况，显效：用药后，患者心功能已归转至Ⅰ级（或提升了2级）；有效：用药后，患者心功能提升了1级；无效：用药后，患者心功能没有得到任何提升，且病症无改变[2]。总有效=显效+有效 1.4 统计学处理 所得数据采用SPSS 20.0统计软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05） 2.2 两组患者疗效对照 用药后，研究组总有效率为96.67%（29/30），对照组为63.33%（19/30），差异有统计学意义（P0.05） 3 讨论 治疗慢性心力衰竭及相关性病症的过程中，其关键要点在于如何阻止机体心肌重构或减缓相应神经系统的分泌速度，因此在予以利尿治疗、强心治疗的基础上，配合展开抗凝治疗，有助于改善患者临床指征，进一步提升其预后水平。牛新萍等[3]经调查研究后发现，慢性心力衰竭患者的血液组织长时间保持高凝状态，因此容易出现血栓，其病理诱发因素涉及血液成分组织出现异常、血流速率异常以及血管壁出现异常等，其发病机制如下：（1）慢性心力衰竭患者的心脏组织会异常扩大，不仅收缩力明显降低，而且室壁运动还会出现异常，一旦患者并发房颤症状，其心脏中的血流速度会明显变缓，出现淤滞现象，从而诱发血栓。（2）如果慢性心力衰竭患者的病情较为严重，其血液的黏稠度会明显上升，D-二聚体值、纤维蛋白原水平以及纤维蛋白肽A等指标都会异常升高，同样会诱发血栓。（3）慢性心力衰竭患者的内分泌系统、神经系统都已经被激活，以至于其血浆组织中的内皮素水平、血管紧张素Ⅱ异常升高，导致患者内皮功能严重受损[4]。（4）对于慢性心力衰竭患者，由于其内皮功能存在问题，因此红细胞NO生物活性会随之受到影响，致使NO指数异常降低，不仅会使血小板组织、单核细胞组织长时间附着于内皮细胞表面，而且还会诱发血栓[5]。（5）慢性心力衰竭患者的血小板指数会明显出现异常，除了寿命缩短以及数量增加外，其整体活性也会受到影响，而且血小板的聚集能力会明显上升，以至于血管组织的阻力加大，同样会诱发血栓症状[6]。由此可见，慢性心力衰竭患者失代偿期开展抗凝治疗方案具有可行性，通过提升患者的心脏功能，在可阻止心肌重构各项活动的基础上，进一步降低脂质氧化物的出现率，从而起到增强患者抗氧化功能的作用，达到治疗目标[7]。本次研究，所有患者均已配合完成各项治疗工作，对其疗效进行客观评定后，发现研究组患者左室射血分数及N末端脑钠肽前体值的改善状况优于对照组，且研究组患者总有效率为96.67%，对照组为63.33%（P0.05），该研究结果与何文芳[8]观点有相似之处 结果表明，于慢性心力衰竭患者失代偿期开展抗凝治疗方案可取得显著疗效，能够改善患者临床指征，具有较高行性及安全性，建议推广 参考文献 [1]王日军，李慧芳，张月安，等.重组人脑利钠肽治疗老年慢性心衰患者急性加重期的临床疗效观察[J].中国老年学杂志，2010，30（9）：1176-1178. [2]陈?D，李刚，赖