瑞芬太尼预处理对体外循环患者血管内皮细胞炎症损伤的保护作用.pdf

广 西 医 科 大 学 学 报 I SITY 2。一17Fe一b；’34一(2) · 194 · JOURNAL OFGUANGXIM EDICALUNIVER 瑞芬太尼预处理对体外循环患者血管内皮 细胞炎症损伤的保护作用* 彭七华 ，贺明芳 ，马伟文 ，邹育海 (1．广东省深圳市南山区人 民医院麻醉科 ，深圳 518000；2．广东省广州市广州军 区广州总医院心血管 内 科 ，广州 510010) 摘要 目的：探讨瑞芬太尼预处理对体外循环 (CPB)患者血管 内皮细胞炎症损伤 的保护作用 。方法 ：选择 100例择期 CPB下 行冠状动脉旁路移植或瓣膜置换术的患者，根据随机数字表法将患者分为瑞芬太尼预处理组 (研究组)和生理盐水预处理组 (对照组)，每组 5O例 。分别于 CPB开始前 (T1)、CPB0．5h(T2)、CPB停机后 0h(T3)、6h(T4)、12h(T5)、48h(T6)、72h (T7)测定患者外周血循环 内皮细胞 (CEC)数量 、血管性假血友病 因子 (vWF)、可溶性血栓调节素 (sTM)、血清 白细胞介素一6 (IL一6)以及肿瘤坏死 因子 (TNF_n)水平 。结果：两组在 T1时点各项指标 比较差异均无统计学意义 (均 PO．05)；研究组 CEC 数量在 T2～T7时点显著低于对照组 (P0．05)，vWF和 sTM 水平在 T3～T6时点显著低于对照组 (P0．05)，IL一6和 TN卜a水平在 T4～T6时点显著低于对照组(PO．05)。结论 ：瑞芬太尼预处理能够减少 CEC，降低体 内sTM 和 vWF水平 ， 减轻术后相关炎症 因子 的表达 ，从而发挥保护血管内皮细胞 的作用 。 关键词 体外循环 ；血管 内皮细胞 ；炎症反应 ；瑞芬太尼 中图分类号 ：R969．4 文献标志码 ：A 文章编号 ：1005—930X(2017)020194—04 DoI：1O．16190／j．cnki．45—1211／r．2017．02．008 Protectiveeffectofremifentanilpreconditioningoninflammatoryinjuryofvascularendothelial cellsinpatientsunderwentcardiopulm onarybypasssurgery PengQihua ，HeM ingfang ，MaW eiwen ，ZouYuhai．(1．DepartmentofAnesthes。1ogy，ThePeoples HospitalofNanshanDistrict，Shenzhen518000，China；2．DeparmentofVasculocardiology，GenaralHos— pitalofGuangzhouM ilitaryCommandofChinesePeoplesLiberationArmy，Guangzhou510010，China) Abstract 0bjective：Toinvestigatetheprotectiveeffectofremifentanilpreconditioningontheinflammato— ryinjuryofvascularendothelialceilsinpatientsduringcardiopulmonarybypass(CPB)surgery．Methods： 100patientswhounderwentCPB surgerywereselectedandrandomlydividedintotheremifentanilprecon— ditioninggroup (researchgroup)andthenormalsalinepreconditioninggroup (controlgroup)，with50ca— sesineachgroup．Thenumberofcirculatingendothelialcells(CEC)andthelevelsofyonW订1ebrandfac～ tor(vWF)，so