胃黏膜保护机制的研究进展.pdf

解放军医药杂志 2017年2月 第 29卷 第 2期 Med＆PharmJChinPLA，Vo1．29，No．2，Feb．2017 ·111· 胃黏膜保护机制的研究进展 罗 哲 ，崔立红 [关键词] 胃黏膜保护 ；胃粘液屏障；胃黏膜血流 ；细胞 因子 [中国图书资料分类号] R322．44；R322．992 [文献标志码] A [文章编号] 2095-140X(2017)02-01l】一06 [DOI] 10．3969／j．issn．2095—140X．2017．02．028 胃黏膜在维持 胃生理功能中起到重要作用。胃 保护上皮细胞弥散氢离子的功能有重要作用。在 胃 黏膜作为 胃的屏障，能够保护深层组织不受 胃液成 黏膜的保护上 ，维持黏液层连续性 比保持其厚度更 分 以及外源 胃黏膜刺激物 的损伤 ¨。 胃黏膜保护 重要。黏液层的连续覆盖才能提供一个相对稳定 的 是一个动态过程 ，其保护机制随着损伤加重而逐渐 层来 中和 H ，抵御 胃蛋 白酶。胃黏液 中黏蛋 白多 加强 ，以保持黏膜完整性 。在正常条件下，胃黏 聚体含量是保持黏膜层连续性 的重要成分。黏蛋 白 膜通过防御机制保持黏膜的完整性 ，包括 胃黏液屏 多聚体含量下降，黏液的粘滞性 、疏水性及截 留脂 障、上皮屏障、胃黏膜血流 (GMBF)、保护性细胞 因 类 、酶 、离子等物质的作用就会受到破坏 ，导致凝胶 子等。当有害 因素 “压倒 ”黏膜 防御机制或黏膜 防 结构的萎陷 ，引起 胃黏膜损伤 。因此 胃黏膜 内的黏 御机制未能及时修复时，黏膜损伤 即会发生。本文 蛋白多聚体含量也是衡量 胃黏液屏障保护功 能的 对 胃黏膜的保护 、修复机制综述如下。 指标 。 1．2 保护机制 胃黏液屏障保护 胃黏膜 的机制包 1 胃黏液屏障 括 ：①润滑作用 ：胃黏液层牢固附着于 胃黏膜表面， 1．1 生理特性 胃黏膜表面的凝胶层 即为黏液屏 当胃蠕动消化食物时，黏液层 能够大大缓解机械摩 障 ，它由胃上皮 、腺细胞及黏液细胞共同分泌的黏液 擦对 胃黏膜的刺激与损伤。覆盖胃黏膜的黏液层可 及 HCO 一形成 ，具有粘滞性和疏水性 。正常情况下 以分离为两层 ，外层为松散附着 的黏液 ，可以通过抽 黏液屏障是完整 、连续 的，是胃黏膜保护 的第一道屏 吸或擦拭去除；内层为牢固附着 的黏液 ，在不破坏上 障。胃黏液屏障不断分泌和降解 ，保持动态平衡 ，其 皮层的情况下无法通过机械手段除去 。Ho等 过程受到神经、体液 、内分泌激素、局部刺激 、药物等 研究后认为 ，胃表面上皮分泌 的MUC5AC和 胃小 多种 因素的调节 。 胃黏液屏障的主要成分是黏 凹附近颈细胞分泌的MUC6是两种不 同的黏蛋 白基 液蛋 白，其主要由MUC5AC和 MUC6黏蛋 白组成 。 因产物，胃黏液层之所以能够分为宽松 、坚 固两类可 胃黏液的厚度 、连续性与其 防御损伤能力有密切关 能与此有关 。宽松层被移开后能快速复位再生 ，故 联。完整而连续的黏液层可以阻断某些细菌、毒素、 能够起到较少摩擦损伤 的作用 。②减少 H 渗透 ： 药物等大分子有害物质 ，减缓 乙醇、胆汁 、吲哚美辛 、 黏液 一碳酸氢盐屏障是 胃黏膜保护机制的重要组成 自由基 、H 等小分子物质的渗透。胃内不 同部位的 部分 。黏液层具有一定 的厚度 ，能够减缓 H 渗 黏液层厚度不 同，较厚黏液层利于 H 离子 团块在 透的速度 ，同时黏液层 内含有丰 富的HCO 一，能够 其 中扩散 ，因而 能够加 强黏 液层 的保护 作用。 中和 H ，使得靠近黏膜表面 的pH值接近中性 ，二 Henri