儿童矮小的治疗.pptxVIP

我的孩子矮小吗？ 我的孩子未来个子怎么样？ 我的孩子还能长高吗？ 我的孩子是不是晚长？？？ 除了生长激素外有其他方法使孩子长个吗？ 用了生长激素孩子一定能长高吗？ 生长激素有没有副作用？ …… 家长们的问题 一、基本知识和理念 什么是矮身材？ 当您孩子的身高低于同年龄、性别儿童的第3百分位数或2个标准差即为身材矮小 另外还要注意孩子身高增长速率： 婴幼儿期(3岁以下)生长速率7厘米/年 儿童期(3岁-青春期)生长速率5厘米/年 青春期生长速率5.5-6.5厘米/年 可考虑为儿童生长迟缓 体格生长三个阶段特点： 婴幼儿期3岁以内 (生长快速期)：主要受生长激素和营养调节，出生后第一年生长速度最快，可增长25厘米，第二年可增长10厘米 儿童期3岁－青春期（生长速度减缓期）：此期间生长主要由生长激素和甲状腺素调节，每年增长5-7厘米 青春期女孩11-17岁，男孩13-20岁(生长加速期) ：由于生长激素及性激素的协同作用，男、女儿童进入青春期生长速度再次加快，但由于有性激素的参与，在增高的同时骨成熟也加快，导致骨骺闭合，身高增长停止。男孩在整个青春期身高可增长25-28厘米。女孩身高可增加25厘米左右 常见矮小症及治疗情况 生长激素缺乏症（GHD） 特发性矮小（ISS） GHD简要评估标准 每年身高增长速率≤5cm 在两种生长激素刺激试验中GH峰值10 mg/L 骨龄落后2年或以上 ISS诊断依据 身高低于同性别、同年龄、同地区、同种族正常参考均值-2SD； 出生时身长和体重正常，而且身材匀称； 无明显的慢性器质性疾病（肝、肾、心、肺和骨骺畸形）； 无心理和严重的情感障碍，摄食正常； 生长略慢或正常，一般每年生长5cm； 染色体检查正常； 两项药物GH激发试验的GH峰值10ng/ml，血清IGF-1浓度正常； 骨龄与实际生活年龄相符或稍有落后。 临床身高治疗药物对比 生长激素 蛋白同化剂类固醇 中草药 雄激素 促生长效果 良好 短期内良好 不明显 短期内良好 对骨骺影响 不加快骨骺愈合 骨骺过早闭合，身高增长幅度不大 可能影响骨骺闭合 骨骺迅速闭合，身体长高停止 副作用 人体本身可以分泌，副作用小 副作用较多，对人体危害大 促进性的早熟 女性男性化，男性早熟 最终身高 明显增加 降低 无效或降低 降低 生长激素治疗矮小症疗效 适应症 最低治疗时间 疗程 疗效 生长激素缺乏 至少1-2年 至骨骺闭合 身高年增长10-12 cm 性早熟 越长越好 应用时间越长，疗效越理想 生长速率增加，终身高明显改善 特发性矮小 至少1-2年 至骨骺闭合 身高年增长8-10cm 特纳综合征 长期 至患儿年龄14岁，年生长速率2.5cm 年生长速率最快可增加50 %~150 % 小于胎龄儿 长期 至骨骺闭合 长期应用可使身高正常化，改善身体成分 软骨发育不全 视情况 至骨骺闭合 治疗1年后年生长速度增加到 6.0±10.0 cm 生长激素治疗常见问题 生长激素有和传统激素一样大的副作用吗？ 在人们心中…… 激素的代名词就是——副作用 那生长激素…… 是不是也会产生大量副作用呢？ 普通患者认为的带来大量副作用的“激素”，实际上只是激素中的一类--- “糖皮质激素” 那么生长激素呢？ 生长激素是大脑下丘脑-垂体前叶分泌的能促进生长的一种蛋白质。促进骨骼生长，蛋白质合成，加速脂肪分解 生长激素无论在生理作用方面还是在分泌、调控方面，和糖皮质激素截然不同！ 所以…… 生长激素并不会给患者带来糖皮质激素的副作用！ 各种生长激素产品对比 剂型 特点 推荐患者 长效 一周一次，注射方便，效果和安全性好 A、年龄小，体重轻的患儿 B、不接受每天注射的患儿 C、不方面每天注射的患者（住校或假期出门在外） D、家长不能很好确保每天注射频率和对技术不熟悉的 E、从未用过GH治疗，对GH疗效有疑虑的患者 F、希望短期建立治疗信心的 水剂 与天然GH结构一致，安全，活性高3.87 注射笔注射方便，剂量准确无污染 绝大部分孩子适用 尤其适合大骨龄冲刺 适用粉剂疼痛感强 高过敏体质 对疗效或者安全性要求较高患者 粉剂 价格粉剂最便宜，，抗体发生率2%，活性3.25，注射繁琐 经济状况差患者 依从性较好的孩子 生长激素选择种类？ 使用顾虑 听说激素对人体不好，所以我很顾虑 使用顾虑 使用生长激素会不会抑制自身的分泌？ 使用顾虑 我孩子个矮，可是才10岁，还没有青春期发育，以后还能长。 生长激素会不会促进骨骺成熟？ 家长其他常见的误区 谢谢倾听！