骨髓转移的高危神经母细胞瘤治疗后骨髓缓解速度与预后关系.pdf

中国小儿血液与肿瘤杂志 2017年 2月第22卷第 1期 JChinaPediatrBloodCancer，February2017，Vol22，No．1 。7 · DOI：10．3969／j．issn．1673—5323．2017．01．003 ·论 著 · 骨髓转移的高危神经母细胞瘤治疗后 骨髓缓解速度与预后关系 廖茹 甄子俊 朱佳 王娟 路素英 孙斐斐 黄俊廷 郭晓芳 孙晓非 【摘要】目的 探讨伴骨髓转移的高危神经母细胞瘤(NB)患者治疗后骨髓缓解速度对预后的 影响。方法 收集中山大学肿瘤防治中心从2000年 1月至2014年 12月收治的初诊时已有骨髓 转移的Ⅳ期高危NB患者的临床资料。将≤2个疗程化疗后骨髓获得完全缓解(CR)定义为快速骨 髓缓解组，2个程化疗后骨髓获得CR定义为缓慢骨髓缓解组。并对综合治疗后获得 CR或非常 好的部分缓解(VGPR)的73例患者的预后进行单因素和多因素分析。结果 纳入分析的73例患 者，中位年龄4．0(1．6～9．8)岁，男52例、女21例。快速骨髓缓解组19例，缓慢骨髓缓解组54例。 全组4年无事件生存率(EFS)和总生存率(OS)分别为(15．6±4．9)％ 和(28．9±6．4)％。快速骨 髓缓解组与缓慢骨髓缓解组4年 EFS分别为(25．9±12．3)％ 和 (12．44-5．0)％(P=0．033)，4年 OS分别为(51．6-4-15．2)％和(22．6±6．6)％(P=0．057)。单因素分析结果显示，骨髓缓慢缓解 是影响骨髓转移的高危NB患儿EFS的不良因素(P0．05)；无维持药物治疗、N．myc基因扩增是 影响OS的不 良因素(P0．05)。多因素分析结果示，N．MYC扩增、骨髓缓慢缓解为患者 OS的独 立不良预后因素(P0．05)；仅骨髓缓慢缓解是EFS的独立不 良预后因素(P0．05)。年龄≤2岁 NB患者骨髓快速缓解 的比例高于年龄 2岁患者 (x =5．608，spearman相关 系数 =0．277， P=0．018)。结论 本研究显示骨髓转移的高危NB患者治疗后骨髓快速缓解者预后好于缓慢骨 髓缓解者，有可能作为骨髓转移的高危NB患者的预后观察指标之一。 【关键词】 神经母细胞瘤，高危； IV期；骨髓完全缓解；预后 Therelationshipbetweentheprognosisandthespeedofbonemarrow responseaftertreatmentsin high-riskneuroblastoma、’rithbonemarrowmetastasis LIAORu，ZHENZijun，ZHUJia，WANG Juan，LUSuying，SUNreifei，HUANGJunting，GUOXiaofang，SUNXiaofei．DepartmentofPediatric Oncology，SunYat—senUniversityCancerCenter，Guangzhou510060，China Correspondingauthor：SUN Xiaofei，Email：sunxf@ sysucc．org．an 【Abstract】Objective Stage—IVneuroblastoma(NB)oftenhasbonemarrow (BM)involvementat diagnosis．WeaimedtoinvestigatetheinfluenceofthespeedofBM completeremission (CR)after treatmentsontheprognosisofhigh—riskNB patientswithBM metastasis．Methods From Januaryof 2000toDecemberof2014，clinicaldataofthepatientswhowereinitiallydiagnosedhigh—riskNB with BM metastasiswascollectedfrom SunYat—SenUniversityCancerCenter．Patientsweredividedintoearly BMresponsegrou