髋、膝关节置换术后假体周围感染的诊治进展.pdf

∞ 实用骨科杂志 第 23卷 ，第 3期，2017年 3月 周 国林 ，陈同磊 ，朱建平 ，等．跟骨锁定钢板 内固定加 郝东升，陈晨 ，王东，等．跟骨骨折外侧延长 “I”形切 自体髂骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效观察 口并发症非手术相关危险因素分析I-J]．中国修复重 [J]．中国矫形外科杂志，2015，23(4)：377—379． 建外科杂志，2013，27(1)：30—35． 蔡文涛，沈宁江 ，林 明侠 ，等．分节段减压与椎体次全 石国栋 ，李波 ，杨兴华，等．改 良外侧入路距下关节植 切治疗多节段颈椎病 的疗效 比较 [J]．实用骨科杂 骨融合治疗严重跟骨骨折畸形愈合EJ]．实用骨科杂 志，2014，20(3)：193—198． 志 ，2016，22(2)：126—129． 王怀斌 ，袁志，裴 国献 ，等．解剖型跟骨钛板并植骨治 林蓥，刘大林 ，陈韶峰，等．锁定板结合骨修复材料植 疗跟骨关节 内骨折 的临床疗效 [J]．创伤外科杂志， 骨治疗 SandersIH、IV型跟骨骨折FJ7．临床骨科杂 2014，16(3)：229—232． 志 ，2016，19(1)：98—100． 李公．植骨融合克氏针 内固定修复跟骨骨折伴距下 孙骏，匡勇，谈绎文，等．植骨在手术治疗跟骨关节 内 关节炎：改 良小 “I”入路 的评价EJ]．中国组织工程研 骨折 中的作用EJ]．实用骨科杂志，2009，15(9)：675． 究，2015，19(44)：7142—7147． 谭红略，王生介 ，赵金坤 ，等．切开撬拨复位结合磷酸 杨振军，何新泽 ，孙勃，等．改 良“L”型切 口治疗跟骨 钙陶瓷植骨治疗 SandersII型跟骨骨折EJ]．中国骨 骨折疗效及并发症相关因素研究EJ]．中国矫形外科 与关节损伤杂志，2008，23(1O)：828． 杂志 ，2015，23(12)：1123—1126． 收稿 日期 ：2016—12-15 作者简介 ：高健(1990一 )，男，研究生在读 ，山西医科大学第二附属医院骨科 ，030001。 文章编号 ：1OO8—5572{2017)03～0247—05 髋、膝关节置换术后假体周围感染的诊治进展 陈志，周 宗科 (1．福建省福清市医院骨科 ，福建 福州 350001；2．四川大学华西医院骨科 ，四川 成都 610041) 中图分类号 ：R687．4 2 文献标识码 ：A 假体周围感染是髋、膝关节置换术的灾难性并发症，也 径引起感染：a)术中污染。因无菌操作不规范引起污染，病 是导致关节置换术后翻修的主要原因，其诊断及治疗十分困 原菌黏附于假体或直接进入手术部位，进而种植引起感染； 难，常需多次手术及长疗程的抗感染治疗，并发症高、住院时 b)菌血症。各种原因导致术后病原菌经初始感染灶(如：皮 间长、治疗费用昂贵。尽管已采取多项措施预防感染的发 肤、消化道、泌尿道、呼吸道等)人血引起菌血症，经血液循环 生，髋、膝关节置换术后假体周围感染的发病率仍达 1 ～ 播种到手术部位；c)伤口并发症。因伤 口愈合不佳或伤 口感 3 _1]，并且随着接受关节置换的患者人数逐年增长，发生假 染使浅层病原菌侵入，蔓延至受累关节Ⅲ3]。根据假体周围感 体周围感染的人数也将不断增加，给患者及医疗保健系统带 染症状持续时间常将其分为：急性感染(小于3个月)、迟发 来沉重的负担。同时，由于假体周围感染的病原菌分布呈现 性感染(3-12个月)、慢性感染(大于 12个月)l4]。急性与 复杂化、耐药菌甚至多重耐药菌的感染比例不断增加 ]，给 迟发性感染多因术中污染或术后伤口并发症引起病原菌侵 临床医师在感染的预防及治疗上带来严峻挑战。因此，本文 人，而慢性感染则多因远处初始感染灶的病原菌入