鼻咽癌放疗所致放射性皮炎的护理进展.pdf

· 8 · TODAYNURSE，January，2017，No．1 鼻咽癌放疗所致放射性皮炎的护理进展 谭佳丽 摘要 总结了鼻咽癌放疗所致放射性皮炎的护理进展。主要包括放疗所致放射性皮炎的评定标准、预防临床干预及相关护理。放 射性皮炎的发生与多种因素有关，临床中做好心理护理、健康教育、基础护理并结合实际情况选用适宜的保护凝胶或喷剂可有效减 缓放射性皮炎的发生。 关键词：鼻咽癌；放射性皮炎；护理 中图分类号：R473．73 文献标识码 ：A 文章编号：1006—6411(2017)01—0008—02 鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，目前放射治疗是鼻咽癌 知水平进行全面科学的评估，从而罗列出该患者的健康问题。结 治疗的首选方法 。鼻咽癌放疗具有时间长、剂量大等特点，放 合实际情况，可采用口头宣教、发放书面健康教育资料、组织健康 疗过程中极易出现放射性皮炎，临床表现为局部皮肤表现为红 教育讲座、观看健康教育短片等形式的健康教育活动。健康教育 斑，进而糜烂、溃疡形成 ，加之鼻咽癌放疗部位特殊，照射野易因 的内容包含：鼻咽癌的病因、主要的治疗方式、放疗期间的注意事 瘙抓、衣领摩擦等因素引起破溃，一旦创面污染 ，则感染难 以控 项、不良反应的预防和护理、功能锻炼等方面的知识。 制。据文献报道，鼻咽癌发生放射性皮炎的发生率达91．4％_2J， 2．3 放射性皮炎的预防 指导患者充分暴露照射野皮肤，建议 一 定程度上影响了患者的生活质量，严重者需要停止放疗，影响 穿柔软、宽松、吸汗性强的棉质内衣，尽量着开襟或低领的衣物 ， 患者的整体治疗效果。如何有效的防治放射性皮炎、减缓放射性 便于穿脱，避免机械性刺激，减少对照射野皮肤的摩擦。保持照 皮炎发生的程度一直是临床护理工作面临的重要问题。现对 目 射野皮肤的清洁干燥 ，避免抓挠，防治皮肤破损导致的感染；避 前鼻咽癌放疗所致放射性皮炎的护理进展进行综述如下。 免冷热等物理刺激以及碱性物质、碘酒、酒精等化学性物质的刺 1 放射性皮炎的评定标准 激，外出时注意防晒。 按照美国放射肿瘤协作组(RTOG)急性放射损伤分级标 3 临床干预及相关护理 准 将皮肤放射毒性反应分为Ⅳ级，对照射野部位皮肤反应进 3．1 中药制剂应用 研究表明，应用中药制剂干预放射性皮炎 行观察。I级 ：皮肤瘙痒、红斑，轻度色素沉着及干性脱皮 ；Ⅱ 效果较佳。临床常用的中药制剂有善报气雾剂 ，善报气雾剂 由 级 ：皮肤红斑、色素沉着，充血、水肿，疼痛 、瘙痒、片状脱屑；Ⅲ 芦荟、薄荷脑 、大黄等多种中组成，其中芦荟可以活血化瘀、生机 级 ：局部红肿、疼痛 、水泡形成，糜烂和结痂，湿性脱皮 ；Ⅳ级：溃 敛创，润肤长皮 ，大黄可清热解毒、收湿消肿。涂小煌等 对接 疡坏死性皮炎 ，溃疡深达肌肉、骨骼，剧痛。 受治疗的鼻咽癌患者研究中运用善保气雾剂，于颈部皮肤运用 2 放疗所致放射性皮炎的预防 善保气雾剂喷洒，3次／d，可取得较为满意的效果。白炎净联合 2．1 心理护理 鼻咽癌好发于青壮年，患者处于学业、家庭和 黄连素具有清热解毒、止痛生肌、抗菌抗癌作用，能在较短的时 事业等多种角色的重要时期 ，一旦确诊为鼻咽癌 ，再加之放射治 间内促进放射性损伤皮肤修复，陈小琼等 将 白炎净联合黄连 疗的急慢性副作用 ，常迫使患者中断学业或事业 ，严重影响生活