quot;优劳优得quot;对医保管理意义几何.pdfVIP

-管理平台 实行以服务质量和岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度 有效调动医 务人员的积极性，是新医改文件提出的要求。 人们通俗地将其理解为是将目前的多 收多得变为优劳优得 医保经办机构在这一转变中应该抓住机遇 顺势而为。 优劳优得对医保管理意义几何 口 文/ 石树才 品费用的制约作用。 但是，在这 关于深化医药卫生体制改革的意 对医务人员实行以服务质量和岗 见)) (以下简称《意见)) ) 正式出 J 位工作量为主的综合绩效考核 几年的实践中，医疗保险对医疗服 务供方的制约作用实际没有充分发 台， 明确了基本医疗卫生制度由公 和岗位绩效工资制度，与医疗保险 基金管理有着怎样的关系?新医改 挥，而且在一定程度上还被弱化， 共卫生服务体系、 医疗服务体系、 文件明确提出，要发挥医疗保障对 医保基金不得不为日益攀升的医药 医疗保障体系、 药品供应保障体系 医疗服务和药品费用的制约作用。 费买单 。 制约不力的重要客观 组成， 四位一体、 相辅相成，配套 这种作用通过什么方式、什么途径 原因，是医疗领域的特殊性，如医 建设、协调发展。 值得注意的是， 《意见》明确提出，要改革人事制 来发挥?发挥社会保险对医疗服务 疗技术的高度垄断性、 服务主体的 和药品费用的制约作用，本是社会 垄断性、成本的不确定性。 医生具 度， 完善分配激励机制，实行以服 务质量和岗位工作量为主的综合绩 保险制度设计的初衷之一，但这些 有双重身份，既是医疗产品的供给 年来为何没有充分发挥，反而还在 者，又是患者的代理人。 医患双方 效考核和岗位绩效工资制度，有效 调动医务人员为群众提供质优价廉 一定程度上被弱化? 信息不对称、地位不对等，医疗服 务供方、医生具有绝对的优势，为 服务的积极性， 而不是单纯调动创 一、医保监管的窘境 道德风险提供了一种可能性，医疗 收的积极性， 变多收多得为 随着参保扩面工作的深入开 优劳优得。 产品的不确定性导致缺乏客观的评 判标准， 为道德、风险提供了另一种 《意见》同时明确提出，建立 展， 全覆盖的目标日益接近。 重要的可能性。过度市场化的激励 目 前已逐步形成医疗服务供方主要 覆盖居民的基本医疗保障体系。 首 收入来自医保基金，第三方为主支 分配制度，利益的追逐让道德、风险 次提出实现全民医保目标。这意味 付医疗费用的格局。 作为医保基金 的出现不可规避。 而且，医疗产品 着，以后每一次医疗行为都会与社 管理者的医疗保险经办机构，从理 的种种不确定性所导致的客观评判 会医疗保险发生关系。以往医务人 论上讲，应对医疗服务供方有着明 标准的