腹腔镜保留幽门与`迷走神经胃切除手术配合.docVIP

腹腔镜保留幽门及迷走神经胃切除手术配合 　　[摘要] 目的 探讨腹腔镜治疗早期胃癌，在保证根治度的基础上保留幽门及迷走神经手术配合要点。 方法 方便选取大连医科大学附属一院2013年4月―2015年4月期间52例早期胃癌采用腹腔镜保留幽门及迷走神经胃切除（LAPPG）治疗的手术配合经验。结果 52例患者均完成LAPPG手术，术中无中转开腹，手术时间为（255±50）min（130～330）min，术中出血量为（23±13）mL（10～50 mL）。结论 手术室专科护士术前充分的准备工作，术中全面掌握开放手术步骤及配合技巧的基础上，同时掌握微创手术配合技巧，尤其注重术中各环节细节的配合，是确保腹腔镜保留幽门及迷走神经胃切除手术顺利进行的重要组成部分 [关键词] 早期胃癌；腹腔镜；手术配合；迷走神经；幽门 [中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）06（b）-0046-05 [Abstract] Objective To approach the main points of the nursing cooperation in laparoscopic pylorus-vagus-preserving gastrectomy for early gastric cancer laparoscopic on the basis of keeping guarantee degree of radical cure. Methods Convenient selection from April 2013 to April 2015， 52 patients with early gastric cancer undergone laparoscopic pylorus-vagus-preserving gastrectomy （LAPPG） in First Affiliated Hospital of Dalian Medical University were followed-up in term of nursing cooperation. Results 52 patients completed the LAPPG operation， with no conversion to open surgery. The operation time to （255 ± 50） min （130 ～ 330）min， intraoperative bleeding （23±13） mL （10 ～ 50）mL. Conclusion： Sufficient preoperative. [Key words] Early gastric cancer； Laparoscope； Nursing cooperation； Vagus nerve.；Pylorus 外科腔镜微创技术以其创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优势在外科技术中迅速发展，腹腔镜胃癌根治（Laparoscopy-LA）手术同时得到开展。保留幽门的胃切除术PPG（pylorus and vagus-preserving gastrectomy，PPG）能保留患者胃功能，虽是Maki等在20世纪60年代提出的治疗消化道溃疡的一种手术方法，随着外科技术的发展为早期胃癌患者保留自主神经及脏器功能提供了理论和临床应用的科学基础。近年来早期胃癌发病率逐年增加，新版的日本胃癌诊疗规约已将PPG做为一种治疗早期胃癌的局限性手术。方便选取该院胃肠外科自2013年4月―2015年4月期间开展52例早期胃癌采用腹腔镜保留幽门及迷走神经胃切除（LAPPG）治疗的手术。为科学准确的、快速有效的进行手术配合，该文对其手术步骤及配合要点进行总结，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 该组早期胃癌患者52例，男28例，女24例，年龄43～72岁，平均年龄69岁，BMI18～30 kg/m2。术前均行腹部CT及胃镜检查，肿瘤直径为0.5～3.0 cm，肿瘤下级距离幽门4～8 cm，无肝脏及其他部位转移。早期胃癌大体分型：Ⅰ型5例、Ⅱa型20例、Ⅱc型27例。组织分型：高分化腺癌25例，中分化腺癌19例，低分化癌4例，黏液腺癌4例。2013年4月―2015年4月期间开展52例患者均签署知情同意书，并通过大连医科大学附属第一医院伦理委员会批准 1.2 麻醉与手术体位 手术麻醉与体位：全身麻醉；“人字形”体位。患者平卧，双腿分开外展30～40°，双下肢分别固定在腿板上，双手包裹于中单下并置于身体两侧，手术床背板抬高约20° 1.3 设备与手术间布局 STORZ影像系统两套：