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第九十一期 Digest Weekly 2008 －01 消化科周刊 衣带渐宽终不悔 为伊消得人憔悴 第六届韩日消化内镜联合论坛摘要 2007年3月24 日，韩国首尔 Digestive Endoscopy ，2007；19：A53–A88 PPIs对食管静脉曲张套扎术后溃疡的愈合效果 早期胃癌环周粘膜注射后ESD和EMR效果：完全切除和 Gwi-Beom Boo 等 韩国 复发率的影响因素 食管静脉曲张套扎术(EVL)因其低并发症成为最合适 Seung Hyen Lee 等 韩国 的治疗曲张静脉出血的方法。不过EVL术后会发生溃 回顾2003年2月-2007年1月期间ESD或EMR-P治疗 疡，并发症包括出血、胸痛、吞咽困难和吞咽痛。47例 的87例EGC患者，平均63.1岁(32-82岁)，男女比58 : 患者，PPI组在EVL后静脉注射潘妥拉唑40mg，3d，随 29。大小27.2±11.3mm，51例小于30mm。完全切除率 后口服40mg，11d；对照组使用安慰剂。EVL后7±1天 (CR)为90.8%(79/87)，ESD和EMR-P在CR无显著性差 和14±1天分别行两次胃镜复查。指标包括溃疡大小以及 异(73/66 vs 14/13) 。大于或小于30mm者的CR分别为 患者吞咽困难、胸痛和烧心的症状。26例患者完成了14 87.8%和92.1%。2例位于幽门，55例胃窦，5例胃角， 天方案(PPI 16例，对照10例)，21例仅完成了7天方案 25例胃体，CR分别为100%、92.7%、100%和84%。 (PPI 9例，对照12例)。PPI组EVL术后溃疡在7天和14 32例隆起型，55例平坦凹陷型，CR 81.3%和96.4%。 2 2 天后显著小于对照组(7天后：98.7mm vs. 119.4mm ； 84例病变内镜下完全切除，3例不完全，有统计学差异 2 2 14天后：32.3mm vs. 43.8mm ；P＜0.001) 。2组在症 (78/84 vs 1/3) 。整块切除80例，分块切除7例，CR分 状积分总和、胸痛、吞咽困难和吞咽痛上无显著差异。 别为95%和42.9% 。多变量分析显示仅是否行整块切除 7天随访后，19例患者(PPI 9例，对照10例)未行第二次 与CR密切相关。随访87例病变平均7.2月，5例患者复 复查，因为患者拒绝或随访丢失，2例对照组发生副反 发(5.7%)，8例不完全切除者1例(12.5%)残留复发。因 应，1例肝衰，1例EVL术后溃疡出血。 此，整块切除显著影响EGC的完全切除率和减少复发。 内镜术者操作相关的肌肉骨骼症状 胃癌及癌前病变的ESD治疗 Young-Hye 等 韩国 Jae Won Choi 等 韩国 2006年6月-9月间调查了综合医院和医学检查中心的 前瞻性研究2004年9月-2006年10月间151例患者， 55名内镜术者，包括年龄、经验水平、每周工作时间、 在NS-肾上腺素溶液粘膜下注射后使用IT刀或针式刀行 操作次数、操作姿势/习惯、效果和治疗；要求确定肌 ESD。151例患者ESD切除158处病变，腺瘤54.4%、发 肉骨骼疼痛的类型，用直观模拟标度尺(VAS)0-10分判 育不良22.2%、腺癌26.6%。病变和切除的标本的平均 断强度。49名(89.1%)报道了至少一项肌肉骨骼症状， 大小分别为14.8 mm和26.8 ×20.0mm。整块切除率和 37名(67.3%)休息时诉疼痛，严重(VAS 5.5分)者26名 完全切除率分别为94.