针对性护理干预对出院后精神病患者康复疗效影响.docVIP

针对性护理干预对出院后精神病患者康复疗效的影响 　　[摘要] 目的 探讨针对性护理干预对出院后精神病患者康复效果的影响。 方法 选取我院2012年1月～2014年1月出院的200例精神病患者作为研究对象，按照出院顺序单双号分组，单号为观察组，双号为对照组，各100例，对照组患者给予精神科出院后常规护理，观察组患者在精神科出院后常规护理的基础上给予针对性护理干预。比较两组患者在干预前及干预后NOSIE评分、NORS评分、MRSS评分并进行统计学分析。 结果 观察组患者干预后的NORS量表评分低于对照组，冲动行为抑制情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 两组患者均采用常规的精神科治疗与护理方法以及常规的出院指导，内容包括告知患者坚持服药、定期复查、生活能力训练、药物应用的注意事项等。观察组在常规精神科治疗与护理方法以及常规出院指导的基础上给予针对性护理干预，具体如下 1.2.1 组建护理工作组 护理工作组组员由具有较高的精神科专业的医疗、护理知识、相关的医药知识和丰富的实践经验的主管护师、护师、护士以及责任护士组成 1.2.2 编写护理干预措施和康复指导内容 内容包括精神卫生知识（精神疾病的病因、症状、治疗、预后、病情复发的征兆）；药物的治疗作用及副作用与维持治疗时间；如何预防复发；出院后的家庭护理；出院后的康复计划 1.2.3 建立出院患者信息登记卡 将纳入护理干预的精神病患者资料整理建档，患者信息登记卡资料包括患者姓名、年龄、性别、文化程度、婚姻、职业、经济来源、家庭住址、诊断、用药名称和剂量、监护人姓名，联系电话等信息。护理工作组的每个成员都要了解患者的病情及家庭社会背景，利用这些信息在护理工作中与患者建立起和谐的关系，并争取得到患者和家属的信任 1.2.4 定期复查 监督患者定期复查血常规、尿常规、肝肾功能，定期复诊 1.2.5 指导患者的生活能力、社会适应能力及工作能力的恢复 通过电话回访和定期上门访视，于患者出院后的第1、3、6、12个月进行回访，持续时间为1年。具体的指导内容包括日常生活指导、服药指导、社会功能恢复指导以及心理咨询和安全指导。①日常生活指导：主要是对患者的个人生活指导，让患者形成良好的生活和卫生习惯，以积极的心态面对生活。②饮食习惯指导：避免暴饮暴食或不食少食等习惯，要尽量多摄入蔬菜水果等高纤维的食物，要通过运动和锻炼提高身体素质[2]。③睡眠习惯指导：确保患者的睡眠环境干净整洁、安全，避免睡前兴奋活动或饮用浓茶等兴奋性的食物饮料，通过适量的运动促进睡眠[3]。④服药指导：患者出院时，嘱咐家属药物由专人保管，让患者按医嘱、按时服药，教会家属如何观察药物副反应及病情复发的征兆，及时掌握患者服药的不良反应和药物效果，及时与医生联系进行药物剂量的调整，让患者达到接受药物治疗的最佳效果[4]。⑤社会功能恢复及心理指导：主要是对患者进行鼓励和交流，促进患者和家属之间的沟通，为患者提供较好的环境，同时通过心理咨询，安抚或者用药来减少患者的病情复发[5] 1.2.6 对患者及患者家属进行安全指导 防止患者因为病情反复伤害他人或者自伤、自杀等行为，确保患者所处的环境安全、整洁 1.2.7 及时总结经验 建立工作会议制度，定期进行工作会议，总结护理经验 1.3 效果评定[6-9] 采用精神护理观察（NORS）量表对患者的冲动行为因子进行评分。NORS量表中的“激惹因子”项目中有六个小项（不耐烦、容易生气、不如意便心烦、拒绝做日常事务、易激动发牢骚、容易冒火）与患者的冲动行为有关，评分中每个小项为0～4分，共分为五个等级，按等级来确定每个小项的分数，总分值≥10分的患者为有冲动行为倾向。于干预前后采用自拟调查表统计两组各类症状的发生率，采用护士用住院病人观察量表（NOSIE）评定护理干预效果，对两组评定结果进行对比分析。采用康复状态用量表（MRSS）进行整体的康复状态评分。MRSS量表依据患者的依赖性、活动能力、社交能力、症状及病态行为表现分为4个部分，共28个项目，用（0～7）8级评分法，得分越高，表示状态越差 1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P 　　[参考文献] [1] 王桂花.精神分裂症78例冲动行为调查及护理干预[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（27）：344-345. [2] 谢荣仙，吴金花，谢素芳.住院精神病患者攻击行为分析及护理对策[J].中国民康医学，2011，23（12）：602-603. [3] 黄慧玲.住院精神患者攻击行为特点分析及护理对策[J].现代医药卫生，2012，28（2）：