奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎临床疗效探析.doc

奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎的临床疗效分析 　　【摘要】 目的：分析奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎的临床效果。方法：回顾分析2014年1月-2015年1月笔者所在医院收治的96例急性胰腺炎患者的临床资料，按照不同给药方法分为观察组与对照组，每组48例。观察组予微量输液泵持续静滴0.6 mg奥曲肽+500 ml 5%葡萄糖注射液，滴速控制在50 μg/h，12 h/次；对照组予静滴0.6 mg奥曲肽+250 ml 5%葡萄糖注射液，于1 h输完，12 h/次；比较两组患者临床疗效、相关性指标及不同时间的C反应蛋白。结果：观察组症状好转、血淀粉酶恢复正常和住院时间均短于对照组，且观察组治疗3 d和7 d时的C反应蛋白水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 全部患者均禁食并进行补液、纠正水电解质紊乱、抑制胰酶活性、持续胃肠减压以及维持有效血容量等基础对症治疗 观察组：以微量输液泵持续静滴0.6 mg奥曲肽（北京百奥药业有限责任公司生产，国药准字：规格0.2 mg/ml）+500 ml 5%葡萄糖注射液，滴速控制在50 μg/h，每12小时一次 对照组：静滴0.6 mg奥曲肽（生产公司和药物规格均同于观察组）+250 ml的5%葡萄糖注射液，于1 h输完，每12小时一次；两组均连用7 d 1.3 疗效评价标准 临床症状消失、B超或者CT检查胰腺弥漫性增大消失且密度恢复正常、同时连续两次复查血淀粉酶指标正常为显效，临床症状明显改善、B超或者CT检查胰腺局部增大且密度分布不均、同时连续两次复查血淀粉酶指标基本正常为有效，临床症状无改善、B超或者CT检查胰腺弥漫性增大且局部有出血增加现象、同时连续两次复查血淀粉酶指标未恢复正常为无效，总有效=显效+有效[3]。统计两组患者症状好转、血淀粉酶恢复正常（以碘-淀粉比色法检验）和住院所需时间，以及比较患者不同时间的C反应蛋白水平（应用免疫透射比浊法） 1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05），详见表1 2.2 两组临床相关时间指标比较 治疗后，观察组症状好转、血淀粉酶恢复正常和住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P 　　目前临床应用奥曲肽包括皮下给药和静脉给药两种方式，本研究中选用静脉给药方式，药效在4 min时即可达到峰值，血浆分布半衰期约为10 min，消除半衰期约90 min，其起效与维持药效时间均优于皮下给药方式[8]。本次研究结果中，采用微量输液泵持续静滴的观察组患者临床症状好转时间、血淀粉酶恢复正常时间均比对照组短，且住院时间比对照组少，这与陈京华获得的文献研究成果具有一致性，得以进一步证实微量输液泵静滴给药方式在尽早改善AP患者症状、缩短住院时间方面的效果优于常规静滴方式[9]。分析其原因可能与微量输液泵的优点密切相关：微量输液泵能够以患者实际病情为依据评估药物应给量，有利于保证奥曲肽浓度处于合适状态，从而增强患者耐受性；持续给药时，微量输液泵的注射速度和准确性更高，有利于维持奥曲肽的血药浓度，充分发挥奥曲肽的效用；采用微量输液泵给药能够减少药物输注时所需的液体量，可以根据要求对药物量值及其输注速度进行相应调节，有利于减轻患者体内循环系统的负担；此外，微量输液泵还含带报警装置，有利于监控用药情况，降低患者回血堵管的风险[10] C反应蛋白是体现急性炎症和预后情况的重要指标，根据本次研究结果，观察组患者机体的C反应蛋白水平伴随治疗时间延长而改善的幅度明显大于对照组，具体表现在治疗第3天和第7天获得的数据，提示微量泵注可有效改善AP患者体内C反应蛋白的浓度。推测其主要是因为相较静滴而言，微量输液泵输注药物的血药浓度更稳定，可促进患者机体充分吸收和利用，进而能够加快消除患者的炎症反应并及早修复患者的胰腺组织。由于受环境、时间、样本量等多种因素限制，本研究结果以及患者在治疗过程中可能出现的不良反应及其具体防控情况，有待临床进一步验证和探讨 综上所述，急性胰腺炎患者应用微量输液泵给予奥曲肽药物的效果优于常规静滴，能够有效改善患者临床症状、促进实验室指标恢复并缩短住院时间，具临床实际应用价值 参考文献 [1]金琦，何其勇，黄朔，等.急性胰腺炎患者住院费用分析[J].中国卫生统计，2013，5（30）：755-757. [2]中华医学会外科学分会胰腺外科学组.急性胰腺炎诊治指南（2014）[J].中华肝胆外科杂志，2015，1（21）：1-4. [3]黄启聪.乌司他丁与奥曲肽联合治疗轻症急性胰腺炎临床研究[J].中