E19视胫外科临床护理技术操作并发症与应急处理 2013-05-26.doc

手外科护理技术操作并发症及处理目录表 一、皮内注射………………………………………………2 二、皮下注射………………………………………………3 三、肌内注射………………………………………………4 四、静脉注射………………………………………………5 五、周围静脉输液法………………………………………7 六、静脉输血法……………………………………………10 七、静脉抽血法……………………………………………12 八、动脉抽血法……………………………………………13 九、口腔护理………………………………………………15 十、氧气吸入法……………………………………………16 十一、雾化吸入法…………………………………………18 十二、备皮法 ………………………………………………19 十三、吸痰法………………………………………………20 十四、冷敷法………………………………………………22 十五、热敷法………………………………………………22 十六、导尿法………………………………………………23 十七、导尿管留置…………………………………………24 十八、大量不保留灌肠法…………………………………26 十九、保留灌肠……………………………………………28 二十、心肺复苏……………………………………………29 皮内注射法操作并发症及预防与处理 一、并发症： 疼痛 2、局部组织反应 3、注射失败 4、虚脱 5、过敏性休克 6、疾病传播 二、预防及处理： （一）疼痛： 1、注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。 2、原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。准确配置药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。 3、改进皮内注射方法：在注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压，同时按皮内注射法注射，待拔出针头后方将按压之手松开，能有效减轻疼痛的发生；采用横刺进针法（其注射方向与前臂垂直），亦能减轻疼痛。 4、可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感性。 5、熟练掌握注射技术，准确注入药量。 6、选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。 7、注射在皮肤消毒剂干燥后进行。 8、疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理；发生晕针和虚脱者，按晕针和虚脱处理。 （二）局部组织反应： 1、避免选用对组织刺激性较强的药物。 2、正确配置药液，推注药液剂量准确。 3、严格执行无菌技术操作。 4、让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓会揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。 5、详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏反应的药物。 6、对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。 （三）注射失败： 1、认真做好解释工作，尽量取得病人配合。 2、对不合作者，肢体要充分约束和固定。 3、充分暴露注射部位。 4、提高注射操作技能。掌握注射的角度与力度。 5、对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。 （四）虚脱： 1、注射前应向病人做好解释工作，并且态度热情，有耐心，使患者消除紧张心理，从而配合治疗，询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。 2、选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射，并且根据药物的浓度剂量，选择合适的注射部位，做到二快一慢。 3、对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。 4、注射过程中随时观察病人情况。如有不适，及时停止注射，立即做出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。如发生虚脱现象，护理人员首先要镇静，给病人及家属以安全感；将病人取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，病人清醒后给予口服糖水等，数分钟后可恢复正常。少数病人通过给氧或呼吸新鲜空气，必要时静推5%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。 （五）过敏性休克： 1、注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，有过敏者则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。 2、皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。注意观察病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果。 3、注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等急救药品，另备氧气、吸痰机等。 4、一旦发生过敏性休克，立即组织抢救。 ①立即停药，使病人平卧。 ②立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素0.5ml，直至脱离危险期。 ③给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助呼吸或控制呼吸。喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。 ④根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或琥珀酸钠氢化可的松200～400ml加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴