妇产科手术室护理安全隐患防范探析.docVIP

妇产科手术室护理安全隐患防范探讨 　　手术室是医院实施手术治疗与抢救急重患者的重要场所，手术室护理质量的高低，直接影响手术治疗效果和患者的生命安危。患者从病房进入手术室到手术完毕返回病房，任何一个环节疏忽都可能酿成严重后果[1]。对妇产科手术室护理管理制度、护理工作风险、易疏忽环节问题、护理人员专业技术的管理进行了探讨，针对每个环节进行原因分析，并对安全隐患提出了防范措施。手术室护理工作安全隐患的排除及防范既是提升自我素质的具体体现，更是全面实施优质护理服务的重要内容之一 1 妇产科手术室护理安全隐患 1.1护理工作的管理制度不健全、不更新 在妇产科手术室的护理工作中，没有健全的护理工作制度，无法对护理工作进行完善，护理人员无完善流程可依，容易造成护理差错 1.2护理人员工作风险意识不强 很多护理人员并没有很强的风险意识，护理工作不认真，对产妇和婴儿观察不够仔细，很容易使产妇和婴儿造成伤害；人员管理不到位实习学生控制不严、参观人员过多、一个护士巡回多台手术；服务态度生硬、沟通不到位；消毒隔离执行不严等等， 都会引起妇产科手术室出现安全隐患，造成护患纠纷 1.3护理人员操作不慎 体位安置不当造成意外伤害，手术室患者常处于全身或半身麻醉状态，肢体感觉、运动功能减弱，无法感知各种压力，若护理不当极易造成损伤[2]；约束带过紧或上肢过度外展，造成神经受损；手术床单不平整或不保持患者皮肤干燥易导致褥疮发生 1.4护理人员未按制度执行 手术部位术前无标识；无腕带身份识别；转运交接时不严格执行查对制度，发生差错；手术器械核对和管理不规范导致器械敷料等残留体内；病理标本遗失或混淆；用药有误输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用；不认真履职交接班不认真或术中不坚守岗位，对手术患者的病情变化未及时发现；出现病情突变时不能及时到位抢救 1.5护理人员未按规范操作执行 术前手术器械未准备齐全，术中再次准备造成延误手术时间；设备仪器性能未掌握、术前未认真检查、术中操作使用不当，增加手术风险；接送患者车固定不稳未使用护栏导致患者滑落，造成意外；一次性电刀使用不当造成皮肤灼伤；手术患者护送不当，护送途中发生各种管道和引流管脱落，患者坠床；术后患者X线片、CT片等贵重物品遗失；给日后医疗纠纷埋下了一根导火线 1.6护理人员的专业技术不足 很多在妇产科手术室工作的护理人员的专业素质并不高，对待新技术、新的医疗仪器并不能完全地掌握和控制，很容易造成护理人员在工作上操作错误，出现医疗仪器毁损、延误妇产科手术等不良现象[3] 2 妇产科手术室护理安全防范 2.1建立健全相关护理制度 手术室是手术和急危重症抢救基地，也是集多个学科、多个专业人员于同一平面工作的复杂场所[4]。应建立健全护理工作制度，在制度修正的过程中要多听取护理人员的意见，要把护理制度落到实处，切实完善护理工作的流程。使护理工作更加具制度化和规范化，让护理人员在工作中有章可循，严格按照规则制度办事，避免出现不必要的安全隐患 2.2提高护理人员的风险意识 加强护理人员的风险防范意识，认真仔细观察病情，及时发现问题，确保婴儿和孕妇的安全；在妇产科手术室里容易感染性各种病毒，这些病毒能够威胁到孕产妇及护理人员的身体健康，为此，护理人员要提高对感染病毒的预防意识，严格执行消毒隔离制度，做好预防和控制疾病工作，一旦发现问题要及时采取应急措施，保障手术室的低感染率 3 易疏漏环节的防范对策 3.1合理安置体位、约束带固定规范 正确舒适的体位是暴露手术野及确保手术顺利进行的重要措施，合理安置手术体位是手术室护士的基本操作。为全麻插管俯卧位患者翻身、头颈、胸腰部及下肢与脊柱同步移动，保持功能位，避免脊髓损伤，摆放截石位时以小腿腓肠肌承重，避免神经损伤。固定膝部，不可缠绕膝部，以免腓总神经损伤。经常观察受压部位及约束带的松紧度和位置，防止发生褥疮 3.2严格执行手术查对制度 手术部位确定核查、手术患者信息要做到三方核对（手术医生、麻醉医生、护士）并签字。 手术当日，有巡回护士和病房护士认真交接。核对患者姓名、年龄、性别、科别、床号、住院号、手腕带、诊断、手术名称、手术部位（左右）、手术所用药品等双方核对无误后，由巡回护士将手术患者接入手术室。患者进入手术室后，由巡回护士、洗手护士与麻醉师再次核对以上信息，并认真记录。手术开始前，有医生、麻醉医生、巡回护士再次核对无误后手术开始；严格执行器械敷料清点查对制度（手术前、关腹前、关腹后、缝合皮肤前）并正确认真仔细填写手术护理记录单 3.3加强手术病理标本管理 一般的病理标本应由洗手护士妥善保留，术中取下任何组织不可自行处理或弄丢弄错，病理标本应专人管理。护理人员应严格执行各项标本管理措施，并按标准要求实