政策性农业保险理赔实务规程培训讲义.ppt

* * * * * * * 第十一节 理赔单证 理赔单证目录 单证总计：25个 其中： 通用单证：1个 种植业保险单证：9个 养殖业保险单证：15个 一、通用单证目录 政策性农业保险查勘照片粘贴页 二、种植业保险单证目录 1、通用单证 （1）、种植业保险出险通知书 （2）、种植业保险查勘报告 （3）、种植业保险赔款明细表 2、各险种查勘定损明细表 （1）、小麦、玉米、豆类作物保险查勘定损明细表 （2）、西瓜种植保险查勘定损明细表 （3）、果树种植保险查勘定损明细表 （4）、露地蔬菜种植保险查勘定损明细表 （5）、日光温室、大棚保险查勘定损明细表（一） （6）、日光温室、大棚保险查勘定损明细表（二） 三、养殖业保险单证目录 1、种猪养殖保险 （1）种猪养殖保险出险通知书 （2）种猪养殖保险查勘报告 （3）种猪养殖保险查勘定损明细表 2、生猪养殖保险 （1）生猪养殖保险出险通知书 （2）生猪养殖保险查勘报告 （3）生猪养殖保险查勘定损明细表 3、奶牛养殖保险 （1）奶牛养殖保险出险通知书 （2）奶牛养殖保险查勘报告 （3）奶牛养殖保险查勘定损明细表 4、肉鸡养殖保险 （1）肉鸡养殖保险出险通知书 （2）肉鸡养殖保险出险通知书明细表 （3）肉鸡养殖保险查勘报告 5、肉鸭养殖保险 （1）肉鸭养殖保险出险通知书 （2）肉鸭养殖保险查勘报告 （3）肉鸭养殖保险查勘报告明细表 分公司理赔中心  谢谢大家 * * * * （一）95518专线人员接到电话报案后，应详细询问被保险人名称、出险险别、出险时间、出险地点、出险原因、损失数量、损失程度及估损金额等情况，并及时录入报案登记表，同时要求被保险人保护好现场。 （二）理赔值班人员接到电话报案后，除应询问和记录上述（一）项的内容外，还应视情做好前往现场查勘的准备。 （三）被保险人来到公司当面报案时，接报案人员除应询问和记录上述（一）项的内容外，还可要求被保险人填写“出险通知书”，并应安排理赔人员与报案人共同前往现场查勘。 （四）对出险原因明显与承保内容不符的，可不做报案登记，并应向报案人解释清楚。 （五）接到重大灾情的报案时，应按照分公司大灾预案中规定的时限，及时向分公司及县（区）政府政策性农业保险领导小组报告出险情况。 （六）各支公司应在本公司设立24小时政策性农业保险理赔服务电话，在灾害频发期，应同时设立24小时理赔值班人员。 * 接到报案后，理赔值班人员应在24小时内到达出险现场。 * * * 1、查勘时，应根据保险标的的特殊性，对致损原因、是否属于保险责任和损失情况进行全面客观的了解、反映和记录，注重证据和信息的收集，同时要督促被保险人及时施救。 2、查勘时，不仅要查明灾害发生的时间、地点、受灾面积、损失程度、承保率、重复保险等情况，而且要查清事故损失是属于直接原因还是间接原因，是自然因素还是人为因素，合理区分保险责任与非保险责任导致的损失。对查勘中能确认的损失清单、损失数量（面积）或损失程度等内容均要求被保险人当场签章确认。对事故当事人、证人做好调查询问工作并做好笔录，共同查勘人要核对相关记录并签字留存。 3、在估计损失金额时，应根据保险标的的损失程度、损失面积、生长时间等因素估计损失金额，做到心中有数并做好记载。 * 4、现场拍照和摄像时，拍摄的现场不但要有反映现场的全景全貌的情况，而且要有反映保险事故发生部位和局部损失的情况。 5、在初步查勘现场后、开展定损工作前，应要求投保人、被保险人或乡（镇）、村地方政府提供受损标的清单，损失清单应详细填写到村到户到座落地点、受损标的名称、损失数量、损失程度等。同时，要求保户尽快一次性提供损失情况，避免不断追加索赔情况的出现。 6、对大面积自然灾害案件，应按照分公司重大自然灾害理赔处理应急预案的有关规定办理，同时要积极争取当地政府和有关农业技术部门的支持及帮助 * 1、要及时查勘。动物尸体不宜长时间保留，被保险人可能会按照政府有关部门的要求进行处理，不及时查勘，会给定损带来困难。但在查勘过程中，查勘人员不宜过早涉及赔与不赔的保险责任认定问题。 2、查勘过程中，要注意对损失情况进行全面客观的了解和记录，注重证据和信息的收集。包括查阅畜禽等舍（栏）的饲养记录、防疫记录以及病理记录、兽医巡视日志、编号记录簿等材料，必要时征得被保险人同意进行封存或予以复印，以便掌握第一手材料。一般而言，投保养殖业保险的被保险人应具备上述相关材料。在缺失的情况下，需要进行人工查点和登记。在被保险人在场的情况下，对存栏的数量进行分类统计和确认，以便与保单核对确定承保比例。对于查勘所形成的书面记录，应由被保险人签字确认，锁定受损范围，以避免在定损和谈判过