综合治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎107例分析.pdf

兰壅垦堂!!!!±!!旦蔓!!查墨!!塑 2213 ·经验交流· 综合治疗儿童慢性鼻一鼻窦炎107例分析 陈玲，黎业生．唐林卡，徐兆水，赵可，龚建卿 (解放军第181医院耳鼻咽喉科，广西桂林541002) 摘要：目的探讨儿童慢性鼻一鼻寞交的病因置有效治疗方法．方法 107倒儿童慢性鼻一鼻妻麦患者的社床青井，分析5种治疗方法的疗最置结果。结果根并志儿的病情．分删采取5种治疗方法， 按1997年海口会议标准评定疗效，总有鼓丰为86．9％。结论儿童慢性鼻一鼻窭夷通过病吏、症状、前鼻镜栓主，CT检主可明确 诊断．治疗捌根据藉情及伴随的相关疾病采取相应的药物疗法点手术疗法．太多数患者可以治愈。 关羹词：儿童慢性鼻一鼻妻夷；病因；治疗 中图分类号：R765．41 文献标识码：B 文章编号：1671—8348(2007)21—2213—02 慢性鼻鼻窦炎(chronicrhinosinusitis，CRS)是指鼻一鼻窭 恢复正常，鼻内镜检查窭口开放良好，鼻妾冲洗清洁．无脓性分 黏膜的炎症状态持续12周以上，其主要症状为黏脓性前鼻漏 泌物-好转z症状明显改善，鼻腔黏膜恢复，鼻内镜检查窭口黏 和(或)后鼻漏、鼻塞、头面部疼痛、头面部压迫感或胀满感，嗅 膜部分区域水肿肥厚，鼻窦冲洗有少量脓性分泌物；无效：症状 觉减退等．儿童慢性鼻一鼻窭炎是儿童呼吸道常见疾病，严重 无改善，鼻腔、鼻窦黏膜仍肿胀，鼻内窥镜检查窭口狭窄．息肉 影响儿童的健康成长和学习效率，降低儿童生活品质。现将本 形成，鼻窭冲洗有较多脓性分秘物。 院2003年6月～2005年8月治疗的107例儿童慢性鼻一鼻窭 2．2所有患者治疗后临床随访1年疗效评定见表1． 炎患者进行分析，探讨合理有效的治疗方法． 衰1 所有患者治疗后临床随访1年评定疗效 1临床资料 1．1一般资料儿童慢性鼻鼻宴炎患儿107例，年龄3～15 岁．5岁11例．6～10岁54例。1I～15岁42例，其中男63 例，女44例，全部患儿病程3个月．症状表现：流脓鼻涕，鼻 阻塞、后鼻滴涕、咳嗽，呼吸有臭味、头痛，头昏、头部胀满感。 体检见鼻腔黏膜水肿，中鼻道厦总鼻道内可见脓鼻涕滞留，所 有病例均行CT检查诊断鼻窦炎，均有单侧或双侧上颌窦炎． 筛窦炎者73例，额窦炎者35倒，蟒窭炎者8倒。其中并发鼻 息肉者18例、变应性鼻炎者24例、慢性扁桃体炎者18饲，扁 桃体腺样体肥大者4例。 1．2治疗方法根据患儿病情．分别采取治疗方法．A组，单 3讨 论 纯型慢性鼻一鼻窭炎43例。无伴发疾病者，在袁麻加局麻下行 由于儿童的鼻窦尚在发育中．黏膜厚，窦口长而狭窄。儿童 自身免疫力比较低，易患上呼吸道感染性疾病，感染是儿童鼻一 上颌妻穿期术，用0．5“甲硝唑注射液200ml+地塞米松注射 鼻窦炎最重要的发病原因。另外．变态反应因素在儿童鼻一鼻 液5mg+注射用麋蛋白酶4000u+0．9％氯化钠注射液250ml 上颔窦冲洗，不行上颌蛮穿刺木的患儿则给予鼻腔负压置换治 窦炎发病中的作用远远超过成人．可占8％～22“。感染与变 疗，术后选择第3代头孢类抗生素静滴1周，1周后改用大环 态反应都可以造成黏膜水肿，黏膜水肿可以导致狭窄的宴口和 内酯类抗生索口服4～8周．同时鼻部微波理疗2周，鼻腔内给 引流通道迅速受阻，局部组织缺氧，纤毛活动减弱，为病原菌定 予地麻滴鼻液滴鼻2周．B组：单纯型慢性鼻一鼻窭炎伴慢性 植提供了基础环境．促进黏膜炎症的恶性循环。同时4～7岁 扁桃体炎18例．则在局麻或垒麻下行双侧扁桃体切除手术，木 儿童是淋巴组织增生活跃期，常合并腺样体肥大和扁桃体肥大 后鼻一鼻宴炎治疗同A组．c组：单纯型慢性鼻一鼻窭炎伴扁挑 炎症，影响鼻腔通气功能，腺样体和扁桃体被认为是细菌隐藏 体腺样体肥大4例，则在垒麻下行扁桃体及腺样体切除手术， 的聚集所。是引起鼻阻塞，鼻分泌物滞留、纤