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综合治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎107例分析
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·经验交流·
综合治疗儿童慢性鼻一鼻窦炎107例分析
陈玲,黎业生.唐林卡,徐兆水,赵可,龚建卿
(解放军第181医院耳鼻咽喉科,广西桂林541002)
摘要:目的探讨儿童慢性鼻一鼻寞交的病因置有效治疗方法.方法
107倒儿童慢性鼻一鼻妻麦患者的社床青井,分析5种治疗方法的疗最置结果。结果根并志儿的病情.分删采取5种治疗方法,
按1997年海口会议标准评定疗效,总有鼓丰为86.9%。结论儿童慢性鼻一鼻窭夷通过病吏、症状、前鼻镜栓主,CT检主可明确
诊断.治疗捌根据藉情及伴随的相关疾病采取相应的药物疗法点手术疗法.太多数患者可以治愈。
关羹词:儿童慢性鼻一鼻妻夷;病因;治疗
中图分类号:R765.41 文献标识码:B 文章编号:1671—8348(2007)21—2213—02
慢性鼻鼻窦炎(chronicrhinosinusitis,CRS)是指鼻一鼻窭
恢复正常,鼻内镜检查窭口开放良好,鼻妾冲洗清洁.无脓性分
黏膜的炎症状态持续12周以上,其主要症状为黏脓性前鼻漏 泌物-好转z症状明显改善,鼻腔黏膜恢复,鼻内镜检查窭口黏
和(或)后鼻漏、鼻塞、头面部疼痛、头面部压迫感或胀满感,嗅 膜部分区域水肿肥厚,鼻窦冲洗有少量脓性分泌物;无效:症状
觉减退等.儿童慢性鼻一鼻窭炎是儿童呼吸道常见疾病,严重 无改善,鼻腔、鼻窦黏膜仍肿胀,鼻内窥镜检查窭口狭窄.息肉
影响儿童的健康成长和学习效率,降低儿童生活品质。现将本 形成,鼻窭冲洗有较多脓性分秘物。
院2003年6月~2005年8月治疗的107例儿童慢性鼻一鼻窭
2.2所有患者治疗后临床随访1年疗效评定见表1.
炎患者进行分析,探讨合理有效的治疗方法. 衰1 所有患者治疗后临床随访1年评定疗效
1临床资料
1.1一般资料儿童慢性鼻鼻宴炎患儿107例,年龄3~15
岁.5岁11例.6~10岁54例。1I~15岁42例,其中男63
例,女44例,全部患儿病程3个月.症状表现:流脓鼻涕,鼻
阻塞、后鼻滴涕、咳嗽,呼吸有臭味、头痛,头昏、头部胀满感。
体检见鼻腔黏膜水肿,中鼻道厦总鼻道内可见脓鼻涕滞留,所
有病例均行CT检查诊断鼻窦炎,均有单侧或双侧上颌窦炎.
筛窦炎者73例,额窦炎者35倒,蟒窭炎者8倒。其中并发鼻
息肉者18例、变应性鼻炎者24例、慢性扁桃体炎者18饲,扁
桃体腺样体肥大者4例。
1.2治疗方法根据患儿病情.分别采取治疗方法.A组,单 3讨 论
纯型慢性鼻一鼻窭炎43例。无伴发疾病者,在袁麻加局麻下行 由于儿童的鼻窦尚在发育中.黏膜厚,窦口长而狭窄。儿童
自身免疫力比较低,易患上呼吸道感染性疾病,感染是儿童鼻一
上颌妻穿期术,用0.5“甲硝唑注射液200ml+地塞米松注射
鼻窦炎最重要的发病原因。另外.变态反应因素在儿童鼻一鼻
液5mg+注射用麋蛋白酶4000u+0.9%氯化钠注射液250ml
上颔窦冲洗,不行上颌蛮穿刺木的患儿则给予鼻腔负压置换治 窦炎发病中的作用远远超过成人.可占8%~22“。感染与变
疗,术后选择第3代头孢类抗生素静滴1周,1周后改用大环 态反应都可以造成黏膜水肿,黏膜水肿可以导致狭窄的宴口和
内酯类抗生索口服4~8周.同时鼻部微波理疗2周,鼻腔内给 引流通道迅速受阻,局部组织缺氧,纤毛活动减弱,为病原菌定
予地麻滴鼻液滴鼻2周.B组:单纯型慢性鼻一鼻窭炎伴慢性 植提供了基础环境.促进黏膜炎症的恶性循环。同时4~7岁
扁桃体炎18例.则在局麻或垒麻下行双侧扁桃体切除手术,木 儿童是淋巴组织增生活跃期,常合并腺样体肥大和扁桃体肥大
后鼻一鼻宴炎治疗同A组.c组:单纯型慢性鼻一鼻窭炎伴扁挑 炎症,影响鼻腔通气功能,腺样体和扁桃体被认为是细菌隐藏
体腺样体肥大4例,则在垒麻下行扁桃体及腺样体切除手术, 的聚集所。是引起鼻阻塞,鼻分泌物滞留、纤
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