肝硬化合并肺结核的诊治.pdf

中国实用内科杂志’11! 年2 月 第’! 卷 第2 期 ·(’- · 力降低，使病原菌清除困难，病情易恶化，严重时可发生急 解糖尿病相关知识，增加对糖尿病的认识，科学规律用药， 性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等，危及患者生命。 有效控制血糖，延缓或阻止各种并发症的发生。 参 考 文 献 ! 治疗 ! # $ 降低血糖 降血糖是肺部感染治疗的首要措施，因为 $ 萧正华，廖军，刁学廉，等# 糖尿病合并肺部感染时免疫功能改 高血糖不但是各种并发症的主要原因，而且是机体免疫功 变及防治感染的重要性# 中华内科分泌代谢杂志，’111 ，$2 （- ）： 能降低的重要因素。糖尿病患者的免疫功能下降是高血糖 ’334’/$ 的继发改变，血糖水平越高肺部感染的发生率相应增 ’ 中华医学会呼吸病学分会# 社区获得性肺炎诊断和治疗指南 加［! ］。当血糖降至正常后，粒细胞的趋化、粘附、吞噬功能 （草案）# 中华结核和呼吸杂志，$/// ，’’ （! ）：$//4’1 $ 也随之恢复，血清补体及抗体水平升高，% 细胞的活性也 ( 56789:; = ，=;?@7A B# CA;D68AE FA8@;EAF@7A7 ;77@EA;86F GA8: 9H4 恢复正常，整个机体的免疫功能由高血糖时的抑制状态解 I@J;?K# )AJ LJM6E8 CA7，$//! ，$3（2 ）：/.! 4/.3 ! =6N;F@4=@?A;J@ ，O@96P4B@JJP;6P4)@D@7 ) ，B?;JF;4*;?8AJ *Q ，68 除。糖尿病肺部感染常采用胰岛素降低血糖，这样即可迅 ;# LJM6E8A@H7 9;8:@@NK AJ FA;D68AE 9;8A6J87 E;?6F M@? AJ ;J 6I6?N6J4 速有效抑制血糖，也易于监测。由于糖尿病合并肺部感染 EK F69;?8I6J8# I *6F LJ86?J ，$/// ，$2 （$ ）：(4. 患者处于应激状态，血中糖皮质激素、生长激素、胰高血糖 - )@RH:@HJ Q ，%AE:@7@J B ，S@8:; QT ，68 ;# UMM6E8AV6J677 @M AJMH4 素等致高血糖因子增多，对抗胰岛素的作用，使胰岛素用量 6JP; V;EEAJ6 AJ ?6FHEAJN :@79A8; ;FIA77A@J7 AJ 96@96 GA8: FA;D64 须相应增加，降血糖时应进行动态血糖监测，使血糖保持在 867# U9AF6IA@ LJM6E8 ，$//. ，$$/ （( ）：((-4(! $ 正常范围或略高于正常，以适应重要脏器的糖利用水平。 （’11( W $1 W $1 收稿） ! # ’ 有效的抗感染治疗 在未获得细菌培养结果之前，根 据糖尿病患者常易并发的感染菌群经验性选择抗菌药物， 文章编号：$11- W ’$/! （’11! ）12 W 1(’- W 1( 兼顾球菌和杆菌，如金黄色葡萄球菌、大肠肝菌等，待细菌 培养结果后，选择敏感抗菌药物。糖尿病患者感染的治疗 常需要联合用药、足量足疗程，同时必须考虑到患者的肝肾 肝硬化合并肺结核的诊治 功能，抗生素对降糖药的代谢的影响等因素。在痰培养不 易找到明确致病菌时，若患者情况允许，可取下呼吸道分泌