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医院消毒监督管理 厦门市卫生局卫生监督所 传染病防治监督科 传染病防治日常卫生监督工作规范 第二十条 医疗卫生机构消毒隔离制度执行情况的监督内容： （一）负责消毒管理工作的部门及制度建立和执行情况。 （二）医疗卫生人员接受消毒、隔离技术培训，掌握消毒隔离知识、执行消毒隔离制度的情况。 （三）定期开展消毒与灭菌效果检测的情况。 （四）医疗用品、器械的消毒、灭菌情况。 （五）消毒产品进货检查验收、使用和管理情况。 （六）对传染病病人、疑似传染病病人的消毒隔离措施的落实情况。 传染病防治日常卫生监督工作规范 第二十一条 监督检查医疗卫生机构消毒隔离制度执行情况时，主要采取以下方法： （一）查阅设置负责消毒管理工作部门的文件，核实消毒管理人员，现场查看消毒管理岗位职责、消毒管理工作计划及检查记录。 （二）现场检查对工作人员进行消毒技术、消毒隔离知识培训的计划、培训资料。 （三）现场检查消毒灭菌程序和消毒灭菌效果监测、消毒产品进货检查验收等制度。查阅消毒与灭菌效果定期检测记录，以及消毒产品进货检查验收记录。 （四）现场检查消毒供应室、口腔科、注射室、血透室、内镜室、手术室、发热门诊和肠道传染病门诊、检验科（血库）等科室执行消毒技术规范、标准和规定情况。 （五）现场核查消毒产品的卫生许可文件、标签说明书，以及消毒产品使用记录。 （六）现场检查对传染病病人、疑似传染病病人进行隔离的场所、设施及措施。 法律、法规 《中华人民共和国传染病防治法》 医疗废物管理条例》 (2003年6月16日)《消毒管理办法》(2002年3月28日) 《医院感染管理办法》（2006年6月15日） 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》（2003年8月14日） 卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知 卫医发〔2004〕292号 规范、标准 《医院消毒卫生标准》 GB15982-1995 1996年7月1日实施 《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版) 》 (2004年4月1日) 《血液透析器复用操作规范》2005.9.30 《血液净化标准操作规程（2010 版）》2010.１ 《医疗机构血液透析室管理规范》 2010.3.23 《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》 ２００５.３.３ 《医院消毒供应中心：管理规范　清洗消毒及灭菌技术操作规范 　清洗消毒及灭菌效果监测标准 》２００９.１２.０１ 《医院隔离技术规范 》WS/T 311-2009 　　２００９.１２.０１ 《关于规范医疗机构临床使用便携式血糖检测仪采血笔的通知 》２００８.１０.１６ 《医疗机构医务人员手卫生规范》 ２００９.１２.０１ 《医院感染暴发报告及处置管理规范》２００９.７.２０ 《医疗机构消毒技术规范》 ２０１２.０８.０１ 　　《一次性使用医疗用品卫生标准》 GB15980-1995 2012年传染病防治监督重点检查计划 （二）消毒隔离制度执行。 1.检查对象：辖区内基层医疗机构为重点。 2.主要内容：《消毒技术规范》落实情况，定期开展消毒与灭菌效果监测。 各级各类的医疗机构侧重点有所区别。 消毒供应室　口腔诊疗机构　治疗室、换药室 消毒产品索证： 灭菌设备、消毒药剂是否索取卫生部消毒产品卫生许可批件、说明书生产企业卫生许可证。 医院感染与传染病的区别 《医疗机构消毒技术规范》 ２０１２.０８.０１ 　４.３医疗机构使用的诊疗器械、器具和物品应符合以下要求： 　　（1）、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。　（2）、接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。　　４.４医疗机构使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应负责对消毒产品的相关证明进行审核并留档备案。 医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。 　 医疗机构应当制定医务人员职业卫生防护工作的具体措施，提供必要的防护物品，保障医务人员的职业健康。　 卫生部《消毒管理办法》 第四十五条　医疗卫生机构违反本办法第四、五、六、七、八、九条规定的，由县级以上地方卫生行政部门责令限期改正，可以处5000元以下罚款；造成感染性疾病暴发的，可以处5000元以上20000元以下罚款。 有关消毒术语 灭菌（sterilization）：杀灭或清除传播媒介上 一切微生物的处理。在试验中，除有特殊规定外，以将试验菌芽胞或自然微生物全部杀灭者为合格。 消毒（disinfection）：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。在试验中，以将对试验菌杀灭率≥99.90%或自然菌杀灭率≥90.00%者，说明符合消毒使用要求；在现场试验中消毒处理后残留菌数也应达到相应国