血滤机操作培训讲义（下）.ppt

Confidential - not for distribution 治疗过程中的闭路循环模式（二） 闭路循环模式必须把动脉和静脉管路连接在同一个盐水袋里面，盐水将通过管路和滤器闭路循环，连接好后在此菜单按YES确认 ? 从闭路循环模式返回治疗 在闭路循环的模式下按下Go to connection 按连接患者的顺序重新连接患者，开始治疗 ? 改变肝素注射器容量(一） 在OPTION菜单里还可以改变肝素注射器的种类和毫 升数，也可以用无抗凝剂模式，在右下角的菜单中按YES确认 ? 改变肝素注射器容量（二） ? 治疗模式的改变（一） 在SCUF,CVVH,CVVHD和CVVHDF治疗的过程中可以切换到三种治疗模式 ? 治疗模式的改变（二） 改变治疗模式前请记录前一个治疗模式的治疗参数，然后按右下角菜单中的YES确认 ? MORE菜单中参数的含义 UF Variation超率偏差：当实际患者的净脱水量和治疗参数设定值之间偏差，当这个数值大于50g的时候，机器出现平衡报警，可能的原因 A 管路堵塞（检查管路夹没有打开或者管路弯折） B 滤器严重堵塞（无法完成预定治疗参数，会伴随TMP和PR.DROP上升） C 人为因素影响平衡秤的工作 D 平衡系统故障，停止治疗，通知工程师检查 ? 超率分数Filtration fraction % 从滤器膜外超率液体的总量 （前后置换率＋患者净脱水率） Filtration fraction＝------------------------------ 从滤器动脉端进入滤器液体总量 (每小时血流量＋前置换率） 超率分数过低－滤器使用率不高 超率分数过高－滤器容易堵塞，有LOW BLOOD FLOW报警 报警限： 32％ 超率比率Filtration Ratio% 患者净脱水率 Filtration Ratio ＝------------------------------ 每小时血流量 超率比率过低－滤器使用率不高 超率比率过高－滤器容易堵塞，有LOW BLOOD FLOW报警 报警限： 25％ 漏血百分比％ 滤出液在漏血传感器中的光学特性，在百分比接近报警限时采取一定措施，预防溶血现象发生。 报警限：TPE治疗 200% 其它治疗100％ ? 滤器压力降PR.DROP ?PR.DROP=滤器前压力－静脉压力＋30mmHg(补偿值，因为滤器前压力和静脉压力测量高度不同） 治疗目标完成 ? 结束治疗 按YES确认 ? 断开动脉连接 ? 断开静脉连接 ? 滤器前压力的数值400mmHg ? 处理滤器前压力太高的方法（一） A 需要一个50ml的注射器 B 带上手套和目镜防护 C 压力下降到400mmHg以 下前不要关闭机器 处理滤器前压力太高的方法（二） D 在图示A位置用夹子夹 住前置换通往滤器前压 力传感器的通路 处理滤器前压力太高的方法（三） E 分别断开静脉压力传感器和滤出液 压力传感器的DOME如图所示B和C的部分 处理滤器前压力太高的方法（四） F 断开前置换到压力传感器的管路， 如图