陕西中医学院内科学胃炎2.ppt

胃 炎 Gastritis; 消化系统:;消化系统:;本章重点：; 定义： ; ;急性糜烂出血性胃炎:;;分 类：胃镜分类;分 类：胃镜分类;感染性胃炎 化学性胃炎 Ménétrier病;分 类：特殊类型胃炎;急性胃炎;定义：;临床分类; 1、药物 NSAID、抗肿瘤药物、 口服KCL、铁剂等。 ; 2、应激 ;3、酒精;精神刺激;病 理：; 组织学特点： 粘膜固有层有中性粒细胞和 单核细胞浸润，以中性粒细胞为主。 ;; ; ; 慢 性 胃 炎;定义;临床分类: ; 1、Hp感染：最主要的病因 ; Hp发现者---马歇尔和沃伦（右）; ;病因和发病机理:;病因和发病机理:; 4、其他因素： 十二指肠液反流：胆汁反流性胃炎。 酗酒、服用NSAID等药物、 某些刺激性食物 烟草中的尼古丁能 使幽门括约肌松弛 故长期吸烟者可助 长胆汁反流而造成 胃窦炎;病 理:; ; ;最可靠的确诊方法。;胶囊胃镜; ; ;2、 Hp检测 ;Hp可产生高活性的尿素酶。当病人服用碳14标记的尿素后，如患者的胃内存在Hp感染，胃中的尿素酶可将尿素分解为氨和碳14标记的CO2，碳14标记的CO2通过血液经呼气排出，定时收集呼出的气体，通过分析呼气中碳14标记的CO2的含量即可判断患者是否存在幽门螺杆菌感染;尿素酶;自身免疫性胃炎的相关检测;实验室检查：;病史无特异性 确诊：靠胃镜及病理检查 幽门螺杆菌检查有助于病因诊断 自身免疫性胃炎： 应检查相关抗体和血清胃泌素。;1、根除Hp感染 ;治 疗：;3、自身免疫性胃炎的治疗;4、关于异型增生的治疗: 萎缩性胃炎伴重度不典型增生者， 宜手术治疗。 ; 慢性非萎缩性胃炎 （浅表性胃炎） ; 1、注意饮食卫生。 2、避免对胃有刺激性的食物和药物。 3、戒烟酒等。 ;其他特殊类型慢性胃炎; 有全身细菌???染，突发上;感染性胃炎：; 易发生残胃和吻合口炎。胃镜下粘膜充血水肿、糜烂、渗出或息肉样增生，少数发生残胃癌。 ; 残胃炎 ; 残胃炎;强碱;诊断：有赖于病史询问和体检。 禁忌胃镜检查。;强酸在牛乳稀释后可服抗酸药。 强碱禁用酸中和。 发生穿孔者，紧急手术。 ; 预防： 严格保管，小心取用， 严防误用。 ;3、Ménétrier病：;其他;Thanks