代谢综合症多种疾病的共同组分.ppt

代谢综合症--多种疾病的共同组分 一、定义 多种代谢异常积聚发生在某一个体的异常病理生理现象。这些异常包括: 糖尿病或糖调节异常（IFG或IGT）、高血压、血脂紊乱（高TG及/或LDL-C）、全身或腹部肥胖、高胰岛素血症伴胰岛素抵抗、微量白蛋白尿、高纤溶酶原激活抑制物（PAI-1）、高尿酸血症等。这些代谢异常大多数为动脉硬化性心、脑及周围血管病（简称心血管病）的发病危险因素，故MS患者是心血管病的高危人群。 欧洲代谢综合征的定义 符合下列三项改变者 TG150mg/dl HDL-C40mg/dl 空腹血糖110mg/dl BP130/85mmHg或进行抗高血压治疗者 BMI28.8Kg/m2 AACE胰岛素抵抗综合征（MS）临床诊断指标 代谢综合症的定义 中国诊断标准建议（2004） 一、超重或肥胖：体质指数≥25.0kg／m2；(体重／身高的平方)。 二、高血糖：空腹血糖≥110mg／dl(6.1mmol／L)及／或糖负荷后血浆糖≥140mg／dl(7.8mmol／L)；及／或已确诊为糖尿病并治疗者。 三、高血压：收缩压／舒张压≥140／90mmHg，及／或已确诊为高血压并治疗者。 四、血脂紊乱：空腹总胆固醇TG≥150mg／dl(1.70mmol／L)；及／或空腹血HDL-C：男性＜35mg／dl(0.9mmol／L)，女性＜39mg／dl(1.0mmol／L)。 具有上述4项中任意3项即可诊断 代谢综合征组成成分在陆续增加 肥胖（腹型肥胖） 胰岛素抵抗（高胰岛素血症） 高血糖（糖尿病/IGT~IFG） 血脂异常：VLDL ? 小而密LDL-C ? TG ? HDL-C ? 高血压 凝血异常 血栓形成异常：血小板聚集?，血栓素合成?，凝血前物质增加：纤溶酶原?，VIII因子? 纤溶异常：PAI-1合成与活性?，组织纤溶酶原? 血管内皮功能异常：非对称性二甲基精氨酸? ，NO依赖性血管扩张消失 炎性细胞因子增加：HS-CRP ?, TNF-? ?, IL-6 ?，血管细胞粘附因子? 脂肪细胞激素改变：Leptin ?, Resistin ?, Adiponectin ? 高尿酸血症 UAER ? 高同型半胱氨酸血症 二、代谢综合症内涵的演进与深化 （一）1988年Reaven首先提出胰岛素抵抗综合症--X综合症，并把胰岛素抵抗作为X-综合症的主要特点。澳大利亚糖尿病学会以首字母缩略为CHAOS：C 冠心病 H 高血压 A 成人型糖尿病 O 肥胖 S 脑卒中 （二）WHO1999年提出“MS”的定义：糖尿病或糖调节异常及/或胰岛素抵抗（背景人群主要是鉗夹试验中葡萄糖摄取率下四分位数以下，同时尚有以下4四种情况中的2条者或更多者） 1 动脉压增高≥140/90mmHg 2 血脂升高：TG ≥1.7mmol/l HDL-C 男性＜0.9mmol/l 女性＜ 1.0mmol/l 3 中心型肥胖：腰臀比（WHR）男性＞0.90 女性＞0.85及/或BMI ＞30Kg/m2 4 微量白蛋白尿≥20ug/m或尿白蛋白/肌酐 ≥ 30mg/g （三）美国“国家胆固醇教育计划成人治疗组指南（ATP-Ⅲ）于2001年提出MS的五项标准，诊断要求存在其中三项者最多： 1 、腹型肥胖 (腰围)男性＞102cm 女性＞88cm 2、TG ＞150mg/dl 3、HDL-C 男性＜40mg/dl 女性＜50mg/dl 4、血压≥130/85mm Hg 5、 空腹血糖﹥110mg/dl 五、国际糖尿病联盟（IDF）于2005年4月14日颁布了新的MS工作定义，这是国际学术届第一个MS的全球统一定义：强调以中心性肥胖为基本条件（根据腰围判断），达到以下4项指标中的任意2项： 1、Tg＞150mg/dl(1.7mmol/l),或已接受相应治疗。 2、HDL-C水平降低：男性﹤40mg/dl ( 0.9mmol/l)，女性﹤ 50mg/dl (1.1mmol/l)，或已接受相应的治疗。 3、血压升高：收缩压≥130mmHg或舒张压 ≥85mmHg,或已诊断为高血压并接受治疗。