复方元胡制剂致严重药物性肝损伤2例的警示.pdfVIP

复方元胡制剂致严重药物性肝损伤 2 例的警示 李艳华 1 ， 程丽杰2，肖 芳2 ， 蔡航飞姜义2* l 吉林大学第一医院，长春 130021 ; 2 吉林大学第二医院，长春 130051 摘 要 目的:分析中药元胡是否可致药物性肝损伤。 方法:对临床观察到的 21列元胡制剂 致肝损伤的病因、肝功能指标、治疗方案、预后和转归进行分析。 结果: 211列患者经过对症支持治 疗均有不同程度好转。 临床药师认为，避免或减轻元胡造成肝损伤应做到辩证准确 ， 用药过程中 注意肝功能变化。 结论:中 药元胡可致严重药物性肝损伤 ， 应引起临床高度注意。 关键词 元胡;药物性肝损伤;不良反应 中图分类号 R969.3 文献标志码 A 文章编号 1673-7806(2016)05-404-03 重肝损伤( DILI) 。 临床药师在进行药学查房中发现 1 病史摘要 患者仍在服用元胡止痛片，告知患者须立即停 病锣IJ 1 女，45 岁，肉乏力半个月，目黄、尿黄 药。 医生予以保肝降酶退货情疗。 患者主要治疗药 4 天于 2015 年 10 月 17 问人|览。 患者半月前(2015 物有: 注射用复合辅酶( 0.lmg) 2∞IU qd iv gtl ，注 年 9 月 30 日) 自觉恶心、头器、背部不适，口服 元 射用还原型谷脱甘肤1.8 g qd iv gtl ，复方甘草酸背 胡止痛片，一次 6 片，一 问 3 次，连续服用 14 天， 注射液(美能)120mg qd iv gtl ，舒肝宁注射液 10 患者山现乏力、目黄、尿黄等症状。 患者既往有饮酒 mL qd iv gu(用药时间均为 1 0. 1 7- 1 1.3) ; 注射用丁 史 20 年，约白酒 2 两/日;何认结核、肝炎等传染病 二磺酸腺昔蛋氨酸 1 9 qdivgtl ，熊去氧胆酸胶囊 史及接触史。 (优思弗)250 mg Lid po (用药时间均为 10.19 - 人院查体:体温(T)36.6 OC ，脉搏( P)84 次/分， 11.3) ;地塞米松注射液 3 mg qd ivgtl ( 用药时间为 呼吸( R) 18 次/分，血压( BP) 128/80 mmHg。皮肤、巩 10.21 、 10.23 、 10.25 、 10.27 ) ;埃索美拉幢楼肠榕片 脱巾皮黄染，未见肝掌、蜘蛛痞;腹部平软，未触及 (耐信)20.∞mg qd po ，维 D 钙l咀嚼片(成人)6∞ 包块，无压痛、反跳痛及j肌紧张，肝脾肋下未触及， mg qd po(用药时间均为 10.21- 川.3 ) 。 人院第 5 日 ，目黄、1.快就染较前加深。辅助检 Murphy 氏征阴性，肝l丘叩捕阴性， 移动性浊音阴性， 双下肢元水肿。溯前 10 月 14 日在其他医院检查肝 查肝功能:AST 360