再生妨碍性贫血的诊断标准.doc

慢性再障的诊断 　　(1)临床表现：发病缓慢，贫血、感染、出血均较轻。 　　(2)血象：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再障为高。 　　(3)骨髓象：　　①3系或2系减少，至少1个部位增生不良，巨核细胞明显减少；　　②骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增加。 糖尿病诊断标准 （1997年美国糖尿病协会） 1、有糖尿病症状， 2、血糖检查：任意时候血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。或者＊空腹至少8小时后，血浆葡萄糖浓度≥126mg/dl（7.0mmol/l）。或者＊OGTT2小时的血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)。 上述检查结果需要在另外一天进行重复测定，以对糖尿病诊断进行核实。 慢性活动性肝炎 1、有明显的肝炎症状。 2、体征：可有肝病面容，肝掌，蜘蛛痔，脾肿大或黄疸（排除其他原因） 3、肝功能检查：ALT反复和/或持续升高，血浆蛋白降低，A/G蛋白比例失常，r-球蛋白升高和/或胆红素长期或反复异常。 4、HBV标记物检测：同2-3）。 5、肝脏病理组织学特征：临床上慢活肝轻型与慢迁肝很难区别，确诊须借助病理组织学特征与临床表现相结合加以鉴别。慢活肝的病理改变以碎屑状坏死为主要特征，小叶内点状或灶状坏死，甚至灶性融合性坏死以及变性和炎症反应。并依据坏死程度分为轻型，中型和重型慢活肝。 颈椎病的诊断。 临床表现与影象学所见相符合者，可以确诊（仅有影象学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不应诊断颈椎病）。 　　一、分型诊断 颈型：①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。 　　2、神经根型：①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。③影象学所见与临床表现相符合。④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。 　　3、脊髓型：①临床上出现颈脊强损害的表现。②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。　 　　4、椎动脉型：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。①曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。②旋颈试验阳性。③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。④多伴有交感症状。⑤除外眼源性、耳源性眩晕。⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。 　　5、交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变．椎动脉造影阴性。 　　6、其他型：颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。 高血压的分期 一期：血压达到确诊高血压水平，舒张压 在12.0～13.3kPa(90～100m mHg)之间，休息后能够恢复正常，临床上无心脏、脑、肾并发症表现。 　　二期　血压达到确诊高血压水平，舒张压超过13.3kPa(100mmHg)以上，休息后不能降至正常，并有下列各项中的一项者：①X线、心电图或超声心动图检查，有左心室肥大的征象； ②眼底检查，见有颅底动脉普遍或局部变窄；③蛋白尿和(或)血浆肌酐浓度轻度升高。 　　三期　血压达到确诊高血压水平，舒张压超过14.7～16.0kPa(110～120mmHg)，并有下列各项中一项者：①脑血管意外或高血压脑病；②左心衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血或渗出，有或无视乳头水肿。 肺心病的诊断 病人有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变， 2、肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全表现， 症状：①慢性咳嗽、咳痰、气促。②胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。③劳力性呼吸困难。　　　　体征：①肺动脉高压体征：慢支、肺气肿体征体征及肺动脉瓣区第二心音亢进；②右心室肥大体征：三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动；③右心衰体征：A、水肿：特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性。B、颈静脉怒张、肝颈回流征阳性。C、肝因淤血肿大常伴压痛。D、右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。 3、X线表现，肺动脉高压征　右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径之比值≥1.07；右前位胸片可见肺动脉段明显突出或其高度