感染性心内膜炎讲课用20141225.ppt

讲授目的和要求 概 念 Infective endocarditis, IE 为心脏内膜表面的微生物感染，常伴赘生物形成 赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞 心瓣膜为最常受累部位，但感染也可发生在间隔缺损部位、腱索或心壁内膜 感染性心内膜炎二尖瓣之赘生物 感染性心内膜炎的分类 根据病情和病程： 急性（Acute infective endocarditis、AIE ） 亚急性（Subacute infective endocarditis、SIE ） 根据瓣膜性质和部位： 自体瓣膜性心内膜炎(Native valve endocarditis、NVE) 人工瓣膜性心内膜炎(Prosthetic valve endocarditis、PVE) 右心瓣膜性心内膜炎（Right heart infective endocarditis、RHIE） AIE临床特征 中毒症状明显 病程进展迅速，数天至数周引起瓣膜破坏 感染迁移多见 病原体主要为金黄色葡萄球菌 SIE临床特征 中毒症状轻 病程数周至数月 感染迁移少见 病原体以草绿色链球菌多见，其次为肠球菌 NVE临床特征 病因： 约3/4的患者具有基础心脏病。 链球菌占65％，葡萄球菌占25％ ，其他如革兰阴性杆菌、厌氧球菌和肠球菌渐增多