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肠结(肠梗阻) 繁昌县中医医院 外科 2012.07.12 定义 因怒后 过食生冷硬物 而致肠道阻塞 不通的病症 临症护理 1、腹痛加剧者，遵医嘱针刺或药物止痛。 2、蛔虫、粪石引起的梗阻，遵医嘱口服或胃管注入植物油或液态石蜡，必要时使用中药理气通腑。 3、呕吐者遵医嘱放置胃肠减压引流管，并使其固定通畅，记录引流性质及量 4、明确诊断后予以穴位按压或针刺足三里止痛 饮食护理 肠梗阻未缓解前禁食 肠梗阻症状缓解后，遵医嘱进食流质、半流质。 忌食辛辣、油腻、刺激、热燥食物 用药护理 遵医嘱补充液体，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡。 中药汤剂宜温服，若用胃管注入，应在注入后夹管1-2h，防止溢出。 遵医嘱用芒硝敷脐，大黄、芒硝液保留灌肠，并观察灌肠后排便、排气情况及腹部体征。 并发症护理 体液失衡：因严重的缺水，血液浓缩，电解质紊乱等导致血容量减少，引起休克，应观察T、P、R、Bp及神志、皮肤弹性、尿量、引流量等并及时补充血容量。 肠坏死穿孔：当肠坏死穿孔发生腹膜炎时，全身中毒严重，病员有可能因急性肾功能衰竭及循环、呼吸功能衰竭而死亡，因此应积极配合医生做好术前各项准备。 健康指导 饮食有节，避免暴饮暴食和饭后剧烈运动，恢复期少食易产气的甜食、山芋、牛奶等。 养成良好的生活习惯，积极预防和治疗肠道寄生虫病。 鼓励多饮水，多进蔬菜水果及富含纤维素的食物，忌烟酒辛辣等刺激性食物。 长期服用抗高血压或利尿剂，可能会引起低钾性肠梗阻，如出现恶心呕吐腹胀便秘等症状应及就医。 保持情绪稳定，态度乐观。 手术后鼓励早期下床活动，防止肠粘连。 腹部手术病史患者术后注意增强体质，避免感冒。 二、辩证施护 {气血亏虚} 1、主症 大便不通或秘结，或脘腹胀痛，神倦少气、乏力，舌淡胖，有齿痕，脉虚。 2、施护 注意休息，以免过劳耗伤气血，防止外邪乘虚而入。 轻摩腹部，针灸足三里以行气止痛。 饮食以富营养，易消化及血肉有情之品。 淤血内停 1、主症 脘腹疼痛，或刺痛，或钝痛，痛有定处，至夜发热，舌黯或有於点瘢，脉细涩。 2、施护 疼痛严重时应卧床休息 观察腹部体征，若突然出现持续性的腹部刀割样剧烈疼痛，并迅速蔓延全腹，出现腹膜炎体征时，及时通知一声，积极救治。 遵医嘱使用理气通腑中药胃管注入和灌肠。 温热蘊肠 1、主症 脘腹胀痛，大便不通或秘结，嗳腐吞酸，恶食，小便黄赤，舌苔黄腻，脉沉有力。 2、施护 重者暂禁食，好转后或轻症可进流质或半流质食物，饮食宜清淡。 病室温度略低，清爽通风，空气新鲜。 观察病情，及时发现急腹症、脱证等危机征象。 汤药宜温服。 针刺：取穴中脘，天枢，气海，内庭，足三里等，以泻法为主。 遵医嘱使用清热解毒中药及补充血容量，配合使用中药敷脐。 燥热内结 1、主症 脘腹痞满腹胀，大便不通或热结旁流，神昏谵语，严重者大热渴饮，头痛干呕或吐血或突出棕褐色物，舌红苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实。 2、施护 禁食 汤药宜凉服 病室温度略低，清爽通风，空气新鲜 补充液体，做好手术准备 * * 临床表现 以腹痛、 呕吐、 腹胀、 肛门停止排气排便为主 *