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腹腔镜胆囊切除术的严重并发症分析附48例报告.pdf
第 16 卷第 12 期 Vol. 16 No.12
中国普通外科杂志
2∞7 年 12 月 Chinese Journal of General Surgery Dec. 2007
文章编号:1005 - 6947 (2007) 12 -1205 - 02
·临床报道·
腹腔镜胆囊切除术的严重并发症分析:附48 例报告
俞荣漳，杨顺俊，付兰民，方兴中，撤硕年，俞涛源
(甘肃省兰州市第一人民医院普通外科，甘肃兰州 73∞50)
摘要:为了探讨腹腔镜胆囊切除术(LC) 手术指征及 LC 中转手术指征，以降低腹腔镜胆管损伤
率。笔者回顾性分析 14 年间收治的回 12 350 例中 48 例严重胆管及其他部位损伤患者的l 临床资料。
结果示，48 例中 38 例立即中转开腹手术，32 例治愈，6 例死亡;另 10 例术后 2 - 3 个月出现梗阻性黄
症，经内镜膜胆管造影(ERCP) 检查确诊为胆管狭窄，再次手术行胆管空肠 Roux-en- Y 吻合， 3 例术后
仍有上腹痛及间断发热。提示:完善腹腔镜操作规程，对完成 LC 有困难者应及时中转开腹手术，以降
低胆管损伤率。
[中国普通外科杂志，2007 ， 16 (12) :1205 -1206]
关键词:胆囊切除术，腹腔镜;胆管损伤;手术后并发症
中固分类号: R 657.4 文献标识码:B
腹腔镜胆囊切除术( LC) 具有有创伤小、痛苦少、恢复 表 1 38 例中转开腹手术患者临床资料(n ，% )
快的优点，越来越受医患双方的欢迎。但在l 临床上，腹腔镜
出血或损伤 中转类型 中转手术方式 效果
手术损伤胆管的情况时有发生，LC 并非对所有胆囊切除术 痊愈7 (18.42)
术中出血 胆囊床肝损伤7(18.42) 缝合止血、腹腔引流
痊愈5(13.16)
胆囊动脉出血5 (1 3.16) 结扎止血、腹腔引流
都适合，因此如何选择手术指征及掌握中转开腹手术指征
死亡2(5.26)
门静脉出血2(5.2晴) 门静脉修复，无效
非常关键。我院 1992 年 03 月 -2006 年 10 月实施 LC 共
损伤部位 右肝管损伤 14(36.84) 10 例胆管对端吻合+T 痊愈 12(31.58)
12350 例，其中 48 例发生严重胆管损伤或其它他部位损
管引流，4 例肝总管空肠 死亡2(5.26)
伤，现就48 例患者的临床资料报告如下。
Ro以-e
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