负压封闭引流技术在四肢严重坏死性筋膜炎患者治疗中的应用.pdfVIP

.98. 中华烧伤杂志2015 年4 月第31 卷第2 期 Chin J Bums ,ApriI2015 ,Vo l. 31.No. 2 ·负压治疗与创面修复· 负压封闭引流技术在四肢严重坏死性 筋膜炎患者治疗中的应用 李龙珠李大伟中传安李东杰蔡建华度晓哗张琳 [摘要] 目的 探讨 VSD 技术在四肢严重坏死位筋膜炎患者治疗中的应用效果。 方法 2011 年 1 月一2013 年 8 月，笔者单位收治 8 例在外院经传统腆伏纱布换药治疗21 -365 d. 均因创面 迁延不愈并出现感染扩散致全身中毒症状而转入的四肢严重坏死性筋膜炎患者。入院后予及时清 创，取怠处坏死组织行 HE 染色后观察形态。 术后行负压为 -100 句- 80 kPa VSD 治疗，同时经冲洗 管持续滴人0.2 glL 峡喃西林溶液并经充氧管持续灌注氯气(2νmin) 。 根据创丽消洁程度反复行 清创术并更换 VSD 材料继续行 VSD 治疗，待创面新鲜后拉拢缝合或移植自体皮封闭。 记录消创术次 数、VSD 材料更换次数、创面愈合情况、本院治疗时间，另进行远期随访。 结果 HE 染色显示患处 坏死组织中广泛脂肪、纤维结缔组织弥漫位坏死，正常组织结构消失，伴有大量炎性细胞浸润。 清创 术次数为2-10(3.9 土2.8) 次，VSD 材料更换次数为 2 -10(4.0 土 2.9) 次。 2 例患者创丽缝合痊愈: 6 例患者创面部分缝合，残余创面经自体皮移植封闭。 本院治疗时间为20 -49(33 :t: 10)d ，患者均痊 愈出院。 随访2 -24 个月，患者怠处情况好、无溃蔽，均未复发坏死位筋膜炎。 结论 VSD 技术能 持续有效地消除筋膜间隙坏死组织和渗液，促进肉芽组织增生，是l临床治疗四肢严重坏死性筋膜炎的 有效措施。 [关键词] 筋膜炎，坏死性; 消创术; 负压伤口疗法 Application of vacuum sealing drainage in tbe treatment of severe necrotizing fascütis in extremities of patients Li Longzhu , Li Dαwei ， Shen Chuanan , Li Dongjie , Cai }ianh阔， Tuo Xiao叨， Zhαng Lin. Burn.s Institute , the First Hospital Affiliated to the PU General Hospital , Beijing 100048 , China Corresponding author: Shen Chuanan , Emαil: shenchuanan@/26. com [Abstract ) Objective To sludy Ihe applicalion of VSD in Ihe Irealmenl of severe nec刚izing fasci- itis in exlremilies of palienls. Metbods Eighl palienls , suffering from severe necrolizing fasciilis , who had been IraditionaUy treated wilh iodophor-soaked gauze for 21 10 365 days in olher hospitals , were trans- ferred 10 our inslilute because of Ihe nonhealing wounds and systemic loxic symptoms induced by infeclion , from J