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肛管直肠恶性黑色素瘤anorectal malignant melanoma 为什么会诊断错了？ 恶性黑色素瘤是什么？ 其怎么治疗？ 病例思考 王某某 女 62岁 主诉“间断性便血3月入院” 查体：肛门指诊（胸膝位）：距肛门3cm于右后壁可触及一隆起型质硬肿物，边界清占肠周约1/3。 辅件：自带肠镜示：腺癌。二院病理会诊为恶性肿瘤 术前诊断为直肠癌 行经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles） 术后病理回报：恶性黑色素瘤，侵及肌层。淋巴结3/5 内容摘要（content） 概述summarize 恶性黑色素瘤(malignant melanoma, MM)是皮肤肿瘤的一种，与鳞癌和基底细胞皮肤癌不同。后两种起源于表皮的角质细胞，预后好。恶性黑色素瘤是由位于表皮基底部的黑色素细胞恶变形成的，多由痣或色素斑发展而来，一旦进入快速生长期，则预后差、死亡率高。 流行病学epidemiology 病因Etiological factor 环境因素 environment 饮食因素 diet 遗传因素 heredity 疾病因素 disease 确切病因尚不明确Confirmative factor is still unknown 紫外线（UA）灼伤皮肤诱导DNA改变 Ultraviolet ray induced DNA changes i