脊柱、脊髓损伤外科学第八版.ppt

第45章 脊柱、脊髓损伤 影像学检查 ·X线检查可显示骨折类型及骨折块移位情况，但骶髂关节情况以CT检查更为清晰 ·CT的三维重建可以更加立体直观的显示骨折类型和移位的方向 第45章 脊柱、脊髓损伤 并发症 骨盆骨折常伴有严重合并症，而且常较骨折本身更为严重，应引起重视 第45章 脊柱、脊髓损伤 并发症 出血和腹膜后巨大血肿（失血量可达500~5000ml） 腹膜后血肿 与大出血 膀胱、后尿道、直肠损伤。直肠破裂如发生在腹膜反折以上可引起弥漫性腹膜炎；如在反折以下，则可导致直肠周围感染 主要是腰骶神经丛与坐骨神经损伤 骶神经损伤会导致括约肌功能障碍 盆腔内静脉丛破裂可引起脂肪栓塞，其发生率可以高达35%~50% 盆腔内脏器 损伤 神经损伤 脂肪栓塞与 静脉栓塞 第45章 脊柱、脊髓损伤 骨盆骨折诊治路径 高能量损伤(车祸、高坠伤、矿难或塌方) 体格检查怀疑骨盆环骨折 失血性休克 生命体征平稳 补血补液、纠正休克 相关科室会诊除外腹、盆腔脏器损伤 平稳 X线、CT等检查 诊断性腹穿、彩超、CT 剖腹探查术 骨折分型 保守治疗 手术治疗 移位骨折 稳定骨折 卧床 骨盆固定带 闭合复位、外支架固定术 切开复位钢板内固定术 微创空心钉有限固定术 第45章 脊柱、脊髓