小柴胡汤辅助化疗对晚期乳腺癌患者肿瘤标志物及血管生成指标的影响.pdf

实用中医药杂志2016年4tl第32卷4期 (总第279期) JOURNALOFPRACTICALTRADI~ONALCHINESEMEDICINE2016．Vo1．32No．04 小柴胡汤辅助化疗对晚期乳腺癌患者 肿瘤标志物及血管生成指标的影响 罗溢昌 (广东省广州市中医医院肿瘤一区，广东 广州 510130) f中图分类号 ]R737．9 [文献标识码 ]B [文章编号 ]1004—2814(2016)04—0352一O2 [摘 要 ] 目的：观察小柴胡汤辅助化疗对晚期乳腺癌患者肿瘤标志物及血管生成指标的影响。方法： 96例随机法分为对照组和观察组各48例。两组均给予普通化疗，观察组加用小柴胡汤辅助化疗，比较两组肿瘤 标志物和血管生成指标的变化。结果 ：治疗后外周血肿瘤标志物水平和血管生成指标的改善幅度观察组均较对 照组更大 (PO．05)。不良反应发生率观察组25．00％、对照组56．25％，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义 纳入标准 ：均经病理组织学或细胞学确诊为恶性 两组不 良反应比较。观察组便秘5例、恶心3例、呕 肿瘤；均未使用小分子靶向治疗药物；按照数字评分法 吐3例、头晕4例、嗜睡2例、排尿困难2例、其他l例， (numericalratingSCales，NRS)分为中、重度疼痛；年 不 良反应发生率50％；对照组便秘8例、恶心5例、呕吐3 龄大于等于16岁，体重45kg以上；治疗前1个月内未行特 例、头晕6例、嗜睡4例、排尿困难4例、其他2例，不 良 殊抗肿瘤治疗 (包括双磷酸盐治疗)；观察前1天未使 反应发生率80％；不 良反应发生率观察组低于对照组。 用止痛药物治疗；无阿片类药物滥用史；治疗过程中神 5 讨 论 志清楚，配合治疗 ，且均能描述疼痛症状；患者及家属 癌痛是癌症患者尤其是中晚期癌症患者的主要症 均同意接受治疗。 状之一，有效的止痛治疗，尤其对中晚期癌症患者，是 排除标准：对复方苦参注射液过敏；治疗过程中需 世界卫生组织癌症综合规划中四项重点之一。癌痛的原 接受抗肿瘤治疗；合并心、肺、肾等严重原发性疾病、 因多种多样，目前治疗癌痛的药物和方法也需要多种多 有精神病史。 样。一般而言，西药作用机制明确 、快速、高效 、持 2 治疗方法 久、剂量易于掌握，三阶梯止痛疗法可控制癌痛，但是 两组均接受止痛药物治疗，根据三阶梯止痛原则给 其不 良反应大而多，常有 胃肠道反应、耐药性及药物依 予相应药物缓解癌痛。 赖性等副作用；中药作用机制多不明确、作用较弱、起 观察组加用复方苦参注射液 (山西振东制药股份 效较慢、剂量不易于掌握，但不 良反应小而轻。两者联 有限公司，国药准字20mL~tl人生理盐水 合应用多能达到增效减毒、标本兼治的效果。多项研究 250mL中静滴 ，1日1次 。 表明，复方苦参注射液对中重度癌痛缓解比较明显，提 两组均以20天为一疗程，连续治疗2个疗程，治疗 示复方苦参注射液有抗肿瘤止痛、提高免疫、保护肝功 期间可以根据具体情况给予营养支持、抗感染等对症治 能等功效，可显著改善患者症状，减轻止痛药物的不 良 疗 。 反应 。复方苦参注射液中有效成分苦参素的抗瘤机 3 疗效标准 制主要有对肿瘤诱导血管内皮细胞有增殖抑制作用，诱 止痛疗效比较采用NRS评分法。患者 自我评估疼痛 导肿瘤