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心血管领域大数据的应用与挑战 文f赵 鞋 在医疗领域，各国医疗卫生信息化建设 往对数据进行抽样，用少量的样本进行研究 进程的不断加快，以及传感器、物联网、移 从而得出总体事物的规律，但是抽样的质量 动医疗等新兴技术的不断发展，使得医疗数 对研究的结果影响很大，这就是为什么会出 据正在以前所未有的速度迅猛增长，这为开 现 “同一疾病，不同样本 ，不同方法，而结 展医疗大数据应用奠定了基础。 论也不同”的现象。大数据时代，无需对样 从全国大数据商业投资市场的调研情况 本抽样，直接将总体作为研究对象。 中可知，目前医疗业务因为数据存储相对集 第二，接受数据的纷繁复杂，而不再追 中，在临床科研、生物组学以及精准医疗方 求绝对精度。传统的医学研究中，往往根据 面均具有强烈的应用需要 ，且处理相关数据 研究内容提出假设，然后再采集数据用统计 的技术已经在互联网领域广泛应用，因此， 检验来验证假设。这种结论在精度上很高但 将医疗业务定义为需要优先关注的行业 ， 存在严重的脆弱性，往往换一批数据、换几 已经具备大数据商业化应用的可能。由于医 个变量或者换个数学模型结论就变了。在大 疗业务具有事业特征，且医疗机构在全国呈 数据时代，由于有足够的数据和变量，采用 现较为均衡的分布态势，市场投资领域认为 大数据进行数据分析和知识发现 ，得到的结 目前医疗大数据业务还处于市场不成熟的阶 论是多样且可靠的。 段。但也正因为如此，医疗大数据业务具有 第三，不再一味地追求因果关系，而是 巨大的创新和成长机会。 更加注重相关性。医学研究重在对临床症状 和发病机制进行解释 ，了解它们的因果关系。 大数据给医疗领域带来的影响 而在众多错综复杂的影响因素中，大数据并 维克托 ·迈尔 ·舍恩伯格在其著作 大数 没有改变因果关系，而是使因果关系变得不 据时代》中指出，在大数据时代思维方式要 太重要，通过大数据可以发现事物发展的潜 有三个转变：要总体不要抽样 ，要效率不要 在规律 以供医学研究人员参考和借鉴，某种 绝对精度，要相关不要因果关系。那么大数 程度上相关性比因果关系更有价值。 据思维给医疗领域带来哪些思维转变呢? 大数据在医疗行业不断渗透，对医疗行 第一，医疗大数据研究对象变成了总体。 业产生了巨大的影响：大数据使得医疗数据 传统医学研究中，由于条件所限，研究者往 安全问题更加突出，而医疗机构在患者隐私 ，、}{；}q盎{￡蹦ji㈡}A} ≮、H 、 2017．o4中国卫生人才 19 j}、Ii_ll¨_ -封面文章 保护和数据安全应对方面准备明显不足 ；相 较 具代表性 的网站包括 PatientsLikeMe、 对而言，大数据带来的更多是积极的影响， AgileDiagnosis和 23andMe。 全球管理咨询公司麦肯锡预测，如果充分利 PatientsLikeMe是一个在线的患者病例 用大数据的潜力及其在医疗健康价值链中的 数据共享平台 (见图)，通过分享、研究和 作用 ，仅在美国就能创造 3000亿美元的价值 ， 病例数据分析，来为世界各地的患者提供相 减少 8％的美国国家医疗卫生支出。