慢性乙型肝炎病毒感染者外周血辅助性 T 淋巴细胞17和调节性 T 淋巴细胞的变化及二者平衡的研究.pdf

htw：／／www．chinaxp，net E．mail：z~qkyx@china~p．net．ca ·2115 · · · 论 著 · 专 题 研 究 · 【编者按】 乙型肝炎是由乙型肝炎病毒 (HBV)感染肝脏引起的对生命有潜在危害的疾病，是重要的全球健康 问题。中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发表声明称，我国已成为全球为乙型肝炎、肝硬化和肝癌付出最多 社会成本的国家。全球3．5亿的HBV携带者中我国有近 1亿，且在全球每年约70万人的病毒性肝炎相关死亡人群中， 我国占近 50％。因此，不论是从急性传染病角度还是从慢性肝脏疾病角度，HBV感染及其导致的慢性肝脏疾病及肝纤 维化均是我国高度关注的问题。为此，本期特别邀请昆明医科大学第一附属 医院感染科主任游晶教授组织了关于HBV 感染的相关肝脏疾病及抗病毒治疗与T淋巴细胞免疫间关系的 “专题研究”，以期为临床关于乙型肝炎的研究与防治 提供参考。 慢性乙型肝炎病毒感染者外周血辅助性 T淋巴细胞 17 和调节性 T淋巴细胞的变化及二者平衡的研究 娄 呜，游 晶，刘怀鄂，陈红英，涂 琛，丁 洁，靳 智 摘【要】 目的 分析慢性乙型肝炎病毒 (HBV)感染者外周血辅助性T淋巴细胞 17(Thl7)和调节性T淋巴 细胞 (Treg)的变化及Thl7／Treg平衡状态，并探讨Thl7／Treg平衡在慢性 HBV感染疾病发展过程中的作用。方法 选 取2013年 11月—20l5年 12月昆明医科大学第一附属医院诊治的慢性 HBV感染者 142例为研究对象 ，其中慢性无症 状HBV (ASC)携带者23例 (ASC组)、慢性乙型肝炎 (CHB)患者51例 (CHB组)、乙型肝炎肝硬化 (LC)患者 37例 (LC组)、乙型肝炎相关性肝细胞癌 (HCC)患者31例 (HCC组)。同期选取本院体检健康者26例为正常对照 组。采用流式细胞术测定外周血Thl7、Treg表达率，并计算Th17／TregEL值 ，采用反转录聚合酶链式反应 (RT—PCR) 法测定患者血清HBV—DNA载量，采用全 自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天冬氨酸氨基转移酶 (AST)、总胆红素 (TBIL)水平。结果 CHB组、Lc组、HCC组外周血Thl7、Treg表达率均高于正常对照组和ASC 组 (P0．05)；LC组外周血Thl7表达率高于CHB组 ，HCC组外周血Thl7表达率低于CHB组和Lc组 (P0．05)； HCC组外周血Treg表达率高于CHB组和Lc组 (P0．05)；HCC组外周血Thl7／Treg比值低于正常对照组、CHB组 LC组 (P0．05)。CHB组 、Lc组、HCC组患者血清HBV—DNA载量均低于ASC组 (P0．05)。CHB组、Lc组、 HCC组患者ALT、AST、TBIL水平均高于正常对照组和ASC组 (P0．05)；LC组 ALT、TBIL水平高于CHB组 (P 0．05)；HCC组ALT水平低于CHB组和 Lc组，AST水平高于CHB组和Lc组，TBIL水平低于Lc组 (P0．05)。 CHB组Thl7表达率与ALT、AST和TBIL呈正相关，Thl7／Treg比值与A 、AST水平呈正相关 (P0．05)；LC组 Thl7表达率与ALT水平呈正相关，Treg表达率与ATJT、AST水平呈正相关 (P0．05)；其余各指标间无直线相关关系 (P0．05)。结论 Thl7和Treg在慢性HBV感染相关肝脏疾病的发生、发展过程中发挥着重要的作用，Thl7／Treg失 衡可能与慢性乙型肝炎病程进展密切相关 ，为临床进一步研究奠定了基础。 【关键词】 乙型肝炎病毒；乙型肝炎，慢性；T淋巴细胞，辅助；T淋巴细胞，调节性 【中图分类号】R512．62 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2016．18．001 娄鸣，游晶，刘怀鄂 ，等 ．慢性乙型肝炎病毒感染者外周血辅助性T淋巴细胞 17和调节性T淋巴细胞的变化及 二者平衡的研究 [J]．中国全科医学，2016，19 (18)：2115—2120．[www．chinagp．net] LouM，YouJ