新辅助化疗后尼妥珠单抗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究.pdf

· 62 · 浙江临床医学2016年1月第18卷第l期 新辅助化疗后尼妥珠单抗联合调强放疗 治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究 徐正阳 任瑞平 袁祖国 【摘要】 目的 探讨新辅助化疗后尼妥珠单抗联合调强放射治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和不良作用。方法 中晚期鼻咽癌患者384~J,，应 用多西紫杉醇、DDP、5-Fu新辅助化疗2个疗程后 ，采用尼妥珠单抗联合调强放射治疗，尼妥珠单抗针100mg自放疗第1天开始，静脉滴注，】 次／周，共6～8次；放疗采用6MVX线照射 ，全程应用调强放射治疗技术，DT6670．4Gy／30～32，6～7周完成。观察治疗的疗效和不 良反应。 结果 放疗结束后3个月鼻咽部CR84-2％，PR15．8％；颈部淋巴结cR86l8％，PR13．2％。1、2、3年生存率和无进展生存率分别为100％和 933％、85．4％和80．2％、74．9％和64．2％。早期主要不 良反应为骨髓抑制、恶心呕吐、口腔黏膜炎和脱发；晚期主要是 口干和颈部肌肉纤维 化。结论 新辅助化疗后尼妥珠单抗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效较好，不良反应少，患者可耐受，适合局部晚期鼻咽癌的治疗。 【关题词】 新辅助化疗 尼妥珠单抗 调强放射治疗 鼻咽癌 【Abstract】 0bjeetive ToInvestigatetheefficacyandsideeffectsofnimotuzumabafterneoa~uvantchemotherapycombinedIMRT (intensity modulatedradiotherapy)totheadvancednasopharyngealcarcinoma．Methods Thepatientsaccountedfor38casesofnewlydiagnosedpatientswith advancednasopharyngealcarcinomafromMarch2011toMarch2014，Atthefirstthepatientsareacceptedtwocyclesofneoadjuvantchemotherapyof docetaxel、DDP、5一Fu、thennimotuzumabcombinedIMRTradiotherapy．Nimotuzumabwasgivenin~avenousywithadosageof100mgweeklyfor atotalof6～8timessincethefirstdayofradiotherapy．Theradiotherapyisusing6MV X—rayIMRTtechnology．DT66—70．4Gy／30—32fractions．6~7 weekstocomplete．Result After3monthsradiotherapy，84．2％ achievedcompleteregressionofprimarytumor．15．8％ hadparticalregression；the patientswithsynchronousnodaldisease86-8％ had completeregressionand13．2％ hadparticalregression．Thesurvivalratesandtheprogression—flee survivalratesof1，2，3-yearwere100％and93l3％，85．4％and80．2％，74．9％and64．2％ Theearlymajorsideeffectincludesmyelosuppression， nauseaandvomiting，oralmueositisandalopeeia，Thenthelatersideeffectincludesdrymouth andneckmusclefibrosis．Conclusion The nimotuzumabafterneoadjuvantchemotherapycombinedIMRTismoresuitableofrthetreatmentoflocallyadvancednasopharyngealcarcinomabecause ofthebettereffects，thefewersideeffectsandtolerable． 【Keywords】 Neoadjuv