无创呼吸机辅助治疗急性左心衰竭的疗效观察.pdf

■嘧回目密凰 无创呼吸机辅助治疗急性左心衰竭的疗效观察 马雪莲 (北京市房山区第一医院，北京 102400) 摘【要】目的 探讨急性左心衰竭采用无创呼吸机辅助治 辅助呼吸，呼气相压力从 5-6emH20开始 ，吸气相压力从 疗的疗效。方法 选取2013年5月一2014年 5月我院收治的 9—10emHO开始 ，按患者耐受性将吸气压及呼气压逐渐增 66例急性左心衰竭患者，随机分为对照组(面罩吸氧，n=33)与 加 ，每次 2-4emH20，直至潮气量 8～10mLk／g，呼吸频率为 试验组 (无创呼吸机辅助治疗，n=33)，观察 2组疗效。结果 治 l2～20次 ／min，从 100％逐渐下调氧浓度 ，并维持氧饱和度在 疗2h后，试验组呼吸、心率、APACHEⅡ评分明显下降，SaO、 90％以上。呼吸机参数视患者病情逐渐下调，缩短通气时间，直 PaO：明显改善，与对照组比较均有显著差异(P0．05)。结论 急 至完全脱机。 性左心衰竭采用无创呼吸机辅助治疗疗效显著，具有推广价值。 1．3 观察指标 ①疗效评价m：显效：治疗2h后，患者心悸、 【关键词】急性左心衰竭 无创呼吸机 面罩吸氧 疗 呼吸困难等症状明显缓解，肺部哕音减少或消失，发绀消失，血压、 效对 比 心率等生命体征恢复正常，动脉氧分压 (PaO：)60mmHg；有 DoI：10．194356．1672—1721．2017．04．016 效 ：治疗2h后患者临床症状、体征及血气指标均有所改善；无 效 ：患者临床症状、体征、血气指标等未改善甚至加重 ，出现意 急性左心衰竭在临床上较为常见，其起病急，进展快，预后 识障碍。本文将有效、显效归纳为临床有效。②观察治疗前后 较差，常规措施如利尿、强心等常不能有效缓解临床症状，最终 2组患者的心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SaO)、血 需有创呼吸机、气管插管辅助通气，纠正心衰。但有创通气方式 氧分压(PaO：)变化。③观察2组治疗前后急性生理及慢性健 患者常耐受性差，不易接受。近年来，随着无创通气技术的成熟 康状况(APACHEⅡ)评分变化。 与完善，BiPAP呼吸机作为一种无创通气手段，已逐渐应用于 1．4 统计学方法 采用 sessl5．0统计学软件处理数据， 心血管领域，且取得一定成效。本研究探讨急性左心衰竭采用 计数资料采用 检验，计量资料以 ±S表示 ，采用t检验，P0．05 无创呼吸机辅助治疗的疗效 ，现报道如下。 为差异具有统计学意义。 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般资料 选取 2013年 5月一2014年 5月我院收 2．1 2组疗效比较 试验组治疗总有效率明显高于对照 治的66例急性左心衰竭患者 ，均符合 《内科学》相关诊断标准 ， 组 (尸0．05)，见表 1。 患者均知情同意，并经我院伦理委员会批准。排除严重脏器功 表 1 2组患者临床疗效比较 能不全 ；意识障碍 ；严重腹胀 ；难 以控制的心律失常；未经引 流的气胸或纵隔气肿等患者。将其随机分为对照组(n=33)与 试验组(n=33)，试验组女 15例，男 18例，年龄 52岁 ~78岁，平均 年龄(62．8±3．3)岁；对照组女 14例，男 19例，年龄 53岁～79岁， 平均年龄 (62．9±3．1)岁。2组患者在年龄、性别等一般资料上 无明显差异(P0．05)，具有可比性。 2．2 2组观察指标变化情况比较 治疗 2h后 ，试验组呼 1．2 方法 2组均给予强心、利尿、扩血管、纠正酸碱失衡 吸、心率、APACHEⅡ评分明显下降，S