术后辅助放化疗与单纯化疗治疗晚期胃癌的近期疗效评价.pdf

· 4742· ModDiagnTreat 现代诊断与治疗 2016 Dec27(24) 术后辅助放化疗与单纯化疗治疗晚期胃癌的近期疗效评价 郭依龙 (邳州市人民医院，江苏 邳州 221300) 摘要：探讨术后辅助放化疗与单纯化疗治疗晚期胃癌的近期疗效。局部晚期 胃癌患者79例随机分为放化疗和单 纯化疗组 ，放化疗组42例采用三维适型调强放疗 (IMRT)并FOLFOX4方案化疗 ，单纯化疗组37例化疗方案同前 组。随访评价两组疗效。两组随访至2016年7月，死亡44例，存活35例。放化疗组 1年生存率明显高于单纯化疗组 f66．7％VS43．2％，PO．05)。放化疗组胃肠道反应、血液学毒副反应发生率略高于单纯化疗组，差异无统计学意义 fPO．05)。术后辅助放化疗治疗局部晚期胃癌较单纯化疗可改善患者生存质量，延长生存期 ，副反应可耐受。 关键词 ：放化疗；化疗 ；晚期胃癌 中图分类号 ：R735．2 文献标识码 ：B 文章编号：1001．8174(2016)244742—02 胃癌是我国最常见的消化道系统恶性肿瘤 ，发病率 、死 1．1 一般资料 选择2015年 1月至2016年6月我科收治的 亡率居恶性肿瘤疾病的第 3位…，根治性手术切除是目前 局部晚期 胃癌患者79例为研究对象，按治疗方法随机分为 胃癌治疗的唯一有效手段 ，但术后依然存在较高的复发或远 放化疗组42例和单纯化疗组37例。纳入标准：(1)行 胃癌根 处转移风险。目前医学界关于胃癌术后实施辅助治疗的策略 治术并经病理证实为局部进展期胃癌，T 分期 ；(2)未接受 及方案仍存在较大争议，INT一0116Ⅲ期临床试验等大规模 术前放、化疗 ；(3)KPS≥70分 ，检查无远处转移；(4)无重要 随机试验均证实术后同步放化疗可有效改善 患者术后生存 脏器功能损伤；(6)经伦理委员会批准，受试患者签署知情同 质量 ，但是否适用于晚期 胃癌及不 良反应发生风险等仍存在 意书。排除妊娠或哺乳期妇女、放化疗药物过敏及合并第二 一 定争议。本研究对局部晚期 胃癌患者术后同步放化疗与单 肿瘤者、预计生存期6#-月以下者。两组一般资料比较无明 纯化疗的预后进行观察 ，报道如下。 显差异 0．051，具有可比性。见表1。 1 资料与方法 1．2 方法 全部患者术后第4周开始治疗。放化疗组采用三 表 1 两组基线资料比较 (n， ±s) 维适型调强放疗 (IMRT)并FOLFOX4方案化疗。16排螺旋CT 2周后 间隔1周 ，重复该方案直至疗程结束。放疗后 间隔 模拟定位、勾画临床靶 区(瘤床 、吻合 口、残端、淋巴结等) 2周按FOLFOX4方案进行化疗治疗，第 1d静注奥沙利铂 及危险器官。临床靶区勾画范围视原发病灶区及毗邻脏器 85mg／m h，第 1、2d静注氟尿嘧啶400mg／m ·h和亚叶酸钙 情况作相应调整，头脚、胸腹方向分别外放0．5～1．Ocm为计 200mgm／ h，2周为 1个周期，视患者耐受情况化疗46个 划靶区(PTV)。靶 区计划给予处方剂量45Gy(1．8Gy／次 ·d1， 周期。单纯化疗组化疗方案同放化疗组。治疗结束后每半年 5次／周。放疗期间同时 口服卡培他滨 1600m~m d，服用 随访 1次，定期复查肝肾功能、腹部彩超及CT。 Evaluatingtheuseofacomputerizedclinicaldecisionsuppo~ system I_8JRMincheva，LEke ung，ABjerg．Frequentcoughinunsatisfaetmy fbrasthmabypediatricpulmonologists[J]InternationalJournalof controlledasthma—resultsfrom thepopulatio