兽医临床症状诊断学.ppt

兽医临床症状诊断学 Veterinary clinical symptom diagnostics 一、定义 是一门依照兽医临床诊断工作的实际过程,以常见症状为纲,论述各种症状的发生机理,详列可能引发该症状的各种病因,指出达到诊断的思路,简述各种可能疾病的鉴别要点,以求尽量符合临床诊断工作的客观规律,满足临床工作的需要。 是动物医学临床课程的补充和延续； 是加强临床专业课与临床实践结合的纽带； 是临床兽医工作者提高业务水平的重要手段。 二、症状(symptom) 疾病过程中，引起某些组织、器官的机能紊乱的现象(症状)以及所表现的局部和整体的形态、结构的变化(体征)。 症状是病理生理和病理形态改变的基础上发展的； 它是认识疾病的向导； 能够为诊断疾病提供重要的线索和佐证。 三、诊断(diagnosis) 诊断就是通过诊察之后,对畜禽的健康状态和疾病情况提出的本质判断。 一个完整的科学的诊断,应要求: （1）发现病变部位,尤其是主患器官和部位以及局部病变对机体的影响; （2）判断疾病的性质(指出组织、器官病理变化的性质); （3）明确致病的原因; （4）阐明发病的机理； （5）判断机能障碍的程度和形式; （6）判定预后。 临床诊断的确定,是一件十分重要的和严肃的。 正确的诊断是在有效治疗的先导。 正确诊断的基础和先决条件是系统、全面的第一手资料。 建立诊断的指导思想和基本原则 1、指导思想 （1）整体观点 （2）发展观点 2、基本原则 （1）实事求是的原则 （2）“一元论”原则 （3）用发病率和疾病谱观点选择诊断； （4）先考虑器质性诊断后功能性诊断原则 （5）首先考虑可治的疾病 （6）简化思维程序的原则 症状鉴别诊断的基本思路 查症(搜集症状)是条件； 认症(认识症状)是基础； 辨症(鉴别症状)是关键。 症状鉴别诊断法是兽医临床工作者重要的基本功。 1、分析症状产生原因，进行症状病因分类； 2、找出症状的临床差别，形成鉴别诊断树 3、抓住诊断要点，确定疾病诊断 建立诊断的方法 1、论证诊断法 　　　是将某一疾病的实际所具有的症状、资料与所设想拟诊的疾病应具备的症状、条件加以比较,核对,证实。若双方的全部或大部分症状、条件相符合,同时病畜所表现的症状均可用拟诊的疾病予以解释,这一诊断成立。 适用：有一定经验的医生; 　　　症状暴露充分,或出现示病症状明显时; 注意问题: ①为丰富的症状、资料为基础,不能只被几个表面现象迷惑。假设一个病名,而忽视或排斥哪些与设想不相符的症状,凭空解释现有现象。 ②不能按书本去机械对照,或凭经验去生搬硬套,应对具体情况具体分析。 2、鉴别诊断法 先根据一个主要症状（病变）,或几个重要症状（病变）,提出在临床上比较近似的几个可能的疾病,通过相互鉴别,逐步缩小考虑的疾病范围,直至剩下一个或几个可能性较大的疾病,故也称为排除诊断法。 适用：疾病的早期症状不典型或疾病比较复杂； 　　　找不出借以确定诊断的依据。 可分为：症状鉴别诊断和病变鉴别诊断。两者相辅相成，是动物疾病诊断尤其是动物群体疾病诊断常用的方法。其中病变鉴别诊断的兽医特有的一个法宝。 注意问题: ①罗列疾病时,应全面考虑,尽量将所有可能的相关疾病都列出来,以防遗漏。先是常见病、多发病和传染病、少见病和稀有病。 ②进行比较鉴别时,应用淘汰的方法逐渐缩小范围,将可能性较小的一一排除,同时对可能性较大的疾病进一步加深印象。 ③若当缺乏十足的确诊根据,可提出暂定诊断,再通过观察,辅助检查以及疗效的验证等深入工作,最后做出正确的结果。 四、疾病的种类和临床特征 （一）疾病的定义 健康（health）和疾病(disease)是生命活动现象的对立统一。 1、健康： 健康的标准不是绝对的，而是相对的； “阴阳平衡，天人相应”为健康；“阴阳平衡失调，五行生克过度”为疾病。 健康不仅没有疾病和病痛，而且在躯体上、心理上和社会上处于完好状态（WHO） 。 2、疾病 是指机体在一定病因的损害作用下，由于自稳调节（homeostasis）紊乱而发生的异常生命活动过程，从而引起一系列机能、代谢和形态结构的变化，并表现为症状、行为异常，这种异常的生命活动过程为疾病。 （1)凡是疾病都具有原因，没有原因的疾病是不存在的，病因应包括来自机体外(外因)或／和机体内(内因) ； (2)自稳调节紊乱是疾病发病的基础。 (3)疾病过程中引起机体机能、代谢和形态结构的变化，临床上表现为症状和社会行为的异常。 (4)疾病是一个过程，有其发生、发展和转归的一般规律。掌握其规律，便可进行预见性治疗。 （5）经济价值的降低是动物患病的标志之一。这是动物医学不同于人类医学的特征之一。 “五不治”原则：无法治愈的病猪不治；治疗费用高的病猪不治；治疗费时费